第六章拟胆碱药.ppt

拟胆碱药 Cholinomimetic drugs 拟胆碱药分类 胆碱受体激动药（直接拟胆碱药） M、N受体激动药 M受体激动药 N受体激动药 抗胆碱酯酶药（间接拟胆碱药） 可逆性 难逆性 M胆碱受体激动药 —毛果芸香碱（pilocapine，匹鲁卡品） 作用 ☆ 对眼的作用 缩瞳 降眼压 调节痉挛视近物清晰、远物模糊 促进腺体分泌 唾液腺、汗腺 用途☆ 青光眼 开角型 闭角型 虹膜睫状体炎 （与扩瞳药交替） 不良反应 吸收后MR（+） 预防 滴眼后压迫内眦，以防吸收 房水出路（箭头示房水回流方向） 问题？ 毛果芸香碱具有的药理作用有 ( ) A 腺体分泌增加 B 心率减慢 C 胃肠道平滑肌舒张 胆碱酯酶抑制药 一、可逆性 ——新斯的明（neostigmine） 作用☆ 兴奋骨骼肌（明显） 兴奋胃肠、膀胱平滑肌 抑心 用途☆ 重症肌无力 （注意胆碱能危象） 箭毒肌松药过量 术后肠胀气、尿储留（机械性禁用） 阵发性室上速 （支哮禁用） 问题 新斯的明的主要作用有（ ）最强的是（） A．兴奋胃肠道平滑肌 B．兴奋骨骼肌 C．兴奋膀胱平滑肌 D．增加腺体分泌 E．缩小瞳孔 【目的要求】 了解拟胆碱药的概念。 掌握拟胆碱药的作用、用途。 了解不良反应。 二、不可逆性 ——有机磷中毒（自学） 有机磷中毒的机理，中毒途径，了解中毒M样症状的表现？ 中毒的解救原则？☆ 阿托品、氯磷定抢救有机磷中毒各有哪些优缺点？为何要“联合、早用、反复用”阿托品和氯磷定？ * * M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用箭头表示房水流通及睫状肌收缩或松弛的方向 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 抗胆碱药 拟胆碱药 AchE Ach-AchE复合物 胆碱 乙酰化AchE 乙酸 Ach