上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则_6课件.ppt
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上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则 第二临床医学院普外一科 胡占良 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800ml以上，占循环血量的20%，出现休克体征者称为大出血。 在成人如果一次出血量小于在800ml，小于循环血量的20%，不出现休克体征者称为消化道出血。 消化道出血的临床表现：呕血或黑便。 上消化道大出血的病因 胃十二指肠潰疡 门静脉高压症 出
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111 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 中国医科大学附属第二临床学院普外科 上消化道大出血的特点 上消化道大出血主要表现为呕血或黑粪症并有恶臭（血在肠道被分解）。上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz韧带的近端，很少来自空肠上段。 上消化道大出血的常见原因 1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症 3.出血性胃炎(糜烂性胃炎或应激性溃疡) 4.胃癌出血 5.胆道出血 上消化道大出血的鉴别诊断 1.出血的速度和出血量的多少 2.不同部位出血具有不同特点 3.详细询问患者病史
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消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 厦门大学附属中山医院普外科 吴国洋 大纲 熟悉上消化道出血的常见原因； 熟悉常见几个不同部位大出血的不同特点。 了解手术探查的指征和步骤 消化道解剖 第一节 上消化道大出血 （massive alimentary tract bleeding） 上消化道大出血 （massive bleeding from the upper alimentary tract ） 一类疾病 二个症状（呕血，便血） 三个出血部位 四方面临床分析（病史，症状，体征，检查） 五大常见出血原因 六种辅助检查 上消化道
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上消化道大出血的鉴别诊 断和外科处理原则 定义 上消化道出血是指包括食管（Esophagus）、胃（Gastric)、十二指肠(Duodenum) 、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。 上消化道与下消化道 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800ml以上，占循环血量的20%，出现休克体征者称为大出血。 在成人如果一次出血量小于在800ml，
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上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800ml以上，占循环血量的20%，出现休克体征者称为大出血（病死率与病因误诊率仍高应引起重视）； 在成人如果一次出血量小于在800ml，小于循环血量的20%，不出现休克体征者称为消化道出血。 消化道出血的临床表现：呕血或黑便。 上消化道大出血的病因 胃十二指肠潰疡 门静脉高压
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上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则 第二临床医学院普外一科 胡占良 上消化道与下消化道 解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道、胃、十二指肠称为上消化道；小肠、大肠及肛管称为下消化道。 外科学概念：以屈氏韧带下50cm为界将食道、胃、十二指肠及空肠上段称为上消化道；其余小肠、大肠及肛管称为下消化道。 上消化道出血 在成人如果一次出血量在800ml以上，占循环血量的20%，出现休克体征者称为大出血。 在成人如果一次出血量小于在800ml，小于循环血量的20%，不出现休克体征者称为消化道出血。 消化道出血的临床表现：呕血或黑便。 上消化道大出血的病因 胃十二指肠潰疡 门静脉高压症 出
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《上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则》.ppt
上消化道大出血的鉴别诊断 和外科处理原则 概 述 上消化道:食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道 主要临床表现：呕血和便血，或仅有便血 上消化道大出血：一次失血量总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克的症状和体征 上消化道出血常见病因 胃、十二指肠溃疡：占40~50%，3/4是十二指肠溃疡 溃疡位于十二指肠球部后壁或胃小弯 溃疡基底血管被侵蚀破裂出血 两种特殊情况：药物性溃疡和吻合口溃疡 门静脉高压症：占20%；曲张静脉致使粘膜变薄，易 被粗糙食物损伤及胃酸的侵蚀，且出血不易止住 应激性溃疡或急性
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上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则精品课件.ppt
上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则 ;上消化道与下消化道 ;上消化道出血 ;上消化道大出血的病因 ;胃十二指肠潰疡;胃潰疡X线;门静脉高压症;门静脉高压症X线;出血性胃炎;出血性胃炎内窥镜;胆道出血;肝脓肿CT;胃癌;胃癌X线;临床分析=诊断;一.上消化道出血时的表现;如果出血很急、量很多,则既有呕血,也有便血;
由于血液在胃肠内停滞的时间很短,呕的血多为鲜血;
由于肠蠕动过速,便出的血也相当鲜红.;如果出血不很急,量也不很多,则常为便血,较少为呕血;
由于血液在胃肠内停滞的时间较长,经胃肠液的作用,便出的血多呈柏油样或紫黑色,呕出的血多呈棕褐色.;出血部位分区 ;食管或胃底出血的特点;胃和十
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上消化道大出血的鉴别诊断 和外科处理原则 概 述 上消化道:食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道 主要临床表现：呕血和便血，或仅有便血 上消化道大出血：一次失血量总血量的20%（约800～1200ml以上），并引起休克的症状和体征 上消化道出血常见病因 胃、十二指肠溃疡：占40~50%，3/4是十二指肠溃疡 溃疡位于十二指肠球部后壁或胃小弯 溃疡基底血管被侵蚀破裂出血 两种特殊情况：药物性溃疡和吻合口溃疡 门静脉高压症：占20%；曲张静脉致使粘膜变薄，易 被粗糙食物损伤及胃酸的侵蚀，且出血不易止住 应激性溃疡或急性
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