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健康管理师第四章.doc

发布:2020-02-23约3.55千字共7页下载文档
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第四章 常见慢性非传染性疾病 一、我国慢性病流行的状况(熟悉) 概念:慢性非传染性疾病是指一类病程漫长,无传染性,不能自愈,目前也几乎不能被治愈的疾病 ·例如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢阻肺、精神心理性疾病 特点: 病因复杂 潜伏期较长 病程长 很难彻底治愈 二、慢性病致病的主要危险因素(掌握) 分类:1.环境危险因素 2.行为危险因素 3.宿主危险因素 危险因素:1.吸烟 2.饮酒 3.不合理膳食 4.肥胖与超重 5.缺乏体力活动 6.病原体感染 7.不良的心理社会因素 8.遗传与基因因素 三、慢性病的社会危害(熟悉) 1.慢性病严重危害人群健康 2.慢性病经济负担日益加重 小结: 慢性病起因隐匿,病程长,不良的生活方式是其主要影响因素,健康管理的核心内容,既是对慢性病相关危险因素的检测、评估和干预 四、恶性肿瘤的流行状况(熟悉) ·二十世纪70年代以来,我国癌症发病、死亡呈上升趋势 ·2015年癌症在城镇居民死因为第一 ·在我国肝癌,胃癌死亡率居高不下 ·肺癌、大肠癌、乳腺癌等又呈显著上升趋势 ·但宫颈癌、食管癌等患病率有所下降 五、恶性肿瘤的危险因素(掌握) ·目前认为肿瘤是环境与宿主内外因素交互作用的结果 ·80%以上恶性肿瘤与环境及个人生活方式有关 ·我国恶性肿瘤的主要危险因素依次是:吸烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等 吸烟:肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌 HBV(乙肝病毒)及其他病毒:肝癌、宫颈癌、鼻咽癌 膳食营养因素:肥胖与多种癌症、饮酒与肝癌、黄曲霉素与肝癌 职业危害:石棉、苯、砷 其他坏境因素:电离辐射、紫外线 六、世界开展恶性肿瘤筛查的状况(熟悉) 早发现、早诊断、早治疗——主要策略 子宫颈癌 乳腺癌:国内流行特点与国际不同 大肠癌 食管癌、肝癌、鼻咽癌:尚无国际公认的筛查及早诊治方案 肝癌:我国针对HBV患者,使用AFP 肺癌:有争议,低剂量CT 小结:恶性肿瘤可发生于任何年龄、器官、组织、与有害环境、不良生活方式和遗传有密切关系。早诊早治可有效提高癌症存活率 七、高血压的概念(掌握) 概念:高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点,有多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病 诊断标准:非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 1.原发性高血压 2.继发性高血压:其他疾病引起的 3.白大衣高血压:到医疗结构查高血压,其他时候无高血压 4.隐性高血压:在医疗机构查不是高血压,其他时候测为高血压 八、血压测量的主要方式(掌握) 1.诊室血压:往往高于自测血压和动态血压 2.自测血压 3.动态血压 九、诊室血压的测量方法(掌握) 指患者在医疗单位,由医护人员测量的血压。高血压的诊断以诊室血压为主 1、选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证 的电子血压计进行测量。 ·一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计; 2、袖带的大小适合患者的上臂臂围,至少覆盖上臂臂围的2/3; 3、被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸 烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱;至少安静休息5分钟; 被测量者应坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血压计与心脏处同一 水平。 ·老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压; 将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,用水银柱式血压 计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处; 在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏间第I时相(第I音)和第V时相(消失 音)。收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读取柯氏音第V音。 ·12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ音(变音)作为舒张压读数。 确定血压读数:所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准; 应间隔1-2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量,以3次读数平均值作为测量结果。 十、自测血压的基本方法(掌握) 1.获取日常状态下的血压信息,排除白大衣和隐性高血压,增强主动性、改善依从性 2.精神焦虑、自行改变治疗方案的患者,不建议自测血压 3.新诊断高血压患者:连续7天,早晚各1次,每次3遍;计算后6天血压平均值 4.稳定高血压患者:每周固定一天,早起后1小时,服降压药前测量坐位血压 6.参考上线为135/85mmHg 十一、动态血压的概念及参考标准(掌握) 1.概念:佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压 2.参考标准: ·24小时平均值130/80mmHg 白昼平均值135/85mmHg 夜间平均值125/7
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