培训课件-胆道疾病护理.ppt

2．饮食护理　胆道疾病病人对脂肪消化吸收能力低，而且常有肝功能损害，故应给予低脂、高糖、高维生素易消化饮食。肝功能较好者可给富含蛋白质的饮食。对病情较重，伴有急性腹痛者或恶心、呕吐者，应暂禁饮食，注意静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。 3．对症护理　黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴；高热时物理降温；重症病人有休克时，应积极进行抗休克治疗的护理；有腹膜炎者，执行急性腹膜炎的有关护理措施。 4．相关检查护理　进行胆道特殊检查时，做好检查前及检查后的相关护理。 5．手术前护理　做好备皮、药物皮试、配血等必要的术前准备护理。 （二）病情观察 术前注意病人生命体征及神志变化。观察腹痛的部位、性质、有无诱因及持续时间，注意黄疸及腹膜刺激征的变化。及时了解辅助检查结果，准确记录24小时液体出入量。术后注意病人神志、生命体征、尿量、黄疸、腹部症状和体征的观察。 （三）治疗配合 1．控制感染　遵医嘱应用抗生素，注意按时用药、观察药物的毒副作用。 2．解痉止痛护理　胆绞痛发作的病人，遵医嘱给予解痉止痛药物，常用哌替啶50~100mg、阿托品0.5mg肌内注射；但勿使用吗啡，因其能使Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。 3．T管引流的护理　凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流。其主要目的是： ①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎； ②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外； ③支撑胆道，防止胆总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等； ④经T管溶石或造影等。 T管引流的相关护理措施： （1）妥善固定：T管接床边无菌瓶后，即应检查在皮肤外固定情况。T管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定。连接管不宜太短，严防因翻身、起床活动时牵拉而脱落。 （2）保持引流通畅：病情允许时鼓励病人下床，活动时引流袋可悬吊于衣服上，位置应低于腹壁引流口高度，防止胆汁逆流引起感染。注意检查T管是否通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲、阻塞，应经常向远端挤捏。如有阻塞，应用无菌生理盐水缓慢冲洗，不可用力推注。 （3）观察记录胆汁量及性状：正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳；混浊表示有感染；有泥沙样沉淀物，说明有残余结石。胆汁引流量一般每天300~700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。 （4）观察病人全身情况：如病人体温下降，大便颜色加深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，胆汁能顺利进入肠道；否则表示胆管下端尚不通畅。如有发热和腹痛，出现腹膜刺激征，应考虑胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎的可能，及时联系医生处理。 右肝管 左肝管 T管用于引流胆汁，一端通向肝管， 一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋 （5）拔管：T管一般放置2周左右，如无特殊情况可以拔管。拔管前必须先试行夹管1~2天，夹管时注意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现。若有以上现象，表示胆总管下端仍有阻塞，暂时不能拔管，应开放T管继续引流。若观察无异常，可拔管。 （6）遵守无菌操作的原则 拔管指征:黄疸消退、无腹痛、发热、大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1-2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。 T管引流护理（简答） 妥善固定 保持引流通畅 观察记录胆汁量及性状 观察病人全身情况 遵守无菌操作原则 拔管：拔管前先试行夹管1~2日，注意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现，若无异常方可拔管。 （四）心理护理 胆道疾病往往起病急骤，常有剧烈疼痛，严重者有休克等情况，病人常常焦虑不安。护士应该在术前和术后根据病人具体心理状况，以亲切的语言予以安慰，适当解释病情，解除或尽量缓解病人的心理压力，使其主动配合手术治疗以及相关护理，取得理想的效果。 （五）健康指导 1．指导病人合理饮食，一般选择低脂肪、高蛋白、高维生素的易消耗饮食。 2．注意自我监测，出现腹痛、发热、黄疸等情况时及时到医院就诊。 3．病人带T管出院时，应告知病人留置T管的目的，指导其进行自我护理。 病例题 某男，39岁，右上腹持续性胀痛，阵发性加重3小时，疼痛向右腋下传导，伴发热，呕吐，查体：右上腹有腹膜刺激征，Murphy阳性应诊断为( ) A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.慢性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 2.此患者的腹痛特征是( ) A.心绞痛 B.胆绞痛 C.肾绞痛. D. 肠绞痛 E. 游走痛