培训课件-胆道疾病病人的护理-09.ppt
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培训课件-胆道疾病病人的护理.ppt
Company Logo ② 术后24小时内引流量约300～500m1，色清亮， 呈黄或黄绿色。以后渐减少至200m1／d左右。 胆汁的量太多或太少应如何观察？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少 量 Company Logo 预防感染 严格无菌操作，定时冲洗 引流袋每日更换 引流管局部皮肤每日消毒 Company Logo 拔管护理 ① T型管术后放置时间：10～14天。 ② 体温正常，黄疽消失，胆汁减少至200～
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培训课件-胆道疾病病人的护理大学.ppt
胆道疾病病人的护理 1、胆道疾病首选的检查方法 A、B超 B、腹部平片 C、口服胆囊造影 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆管造影 2、T型管拔除指证是 A、引流液颜色正常 B、引流量逐日减少 C、大便颜色正常，食欲好转 D、黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化----此题所有答案综合起来才是真正的拔管指征 3、胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有 A、黄疸 B、寒战 C、肝肿大 D、胆囊肿大 E、呕吐 4、Charcot三联征发生的顺序是 A、黄疸、寒战高热、腹痛 B、腹痛、寒战高热、黄疸 C、寒战高热、黄疸、
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胆道疾病病人的护理课件.ppt
治療（Treatment） （一）去除誘因 ?食物 ?理化刺激物 ?消除慢性病灶 ?治療全身性疾病（二）內用療法 原則：消炎、止癢?抗組胺藥物：撲爾敏、酮替酚、克敏能?鈣劑：維丁膠鈣、葡萄糖酸鈣?普魯卡因封閉?激素:應嚴格控制使用（三）局部治療原則：清潔、止癢、抗菌消炎、收斂及角質促成劑1急性濕疹濕敷為主3%硼酸、0.1%雷佛奴爾2亞急性濕疹焦油類、皮質類固醇乳劑、糊劑等3慢性濕疹煤焦油類、皮質類固醇軟膏或霜劑皮膚或粘膜接觸刺激物或致敏物後，在接觸部位發生的急性或慢性炎症接觸性皮炎ContactDermatitis接觸性皮炎可分為 ?原發性刺激性接觸性皮炎 ?過敏性接觸性皮炎（二）重型
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护理课件 胆道疾病病人的护理.ppt
胆道疾病病人的护理 普外科 解剖 胆道解剖 四部分：底、体、 颈、胆囊管 大小：8×3 cm 容积：40—60 ml 血供：胆囊动脉 胆囊壁：浆膜层 肌纤维层 粘膜层 胆道系统的生理功能 分泌胆汁 储存胆汁 浓缩胆汁 输送胆汁 胆汁的生理功能 乳化脂肪，促进脂类吸收 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收 中和胃酸 刺激肠蠕动 抑制肠道内致病菌的生长繁殖和内毒素的产生等。 胆石病及胆道感染 分类
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课件：胆道疾病病人的护理PPT课件.ppt
3．并发症的观察和预防 （1）出血：若腹腔引流管引出血性液体每小时超过100ml，持续3小时以上，或病人有血压下降、脉细速、面色苍白等休克征象，提示腹腔内有出血；如T管引出血性胆汁或鲜血，粪便呈柏油样，伴血压下降、脉细速、面色苍白，提示为胆管内出血，应配合医生进行抢救。 （2）胆漏：病人如出现发热、腹痛、腹胀等表现，或腹腔引流液为黄绿色胆汁样引流物，应疑有胆漏，应立即告知医生并协助其引流胆汁，并遵医嘱加强支持治疗。 （5）结肠造口的护理 1）造口护理：开放前应在造口周围用凡士林纱布或盐水纱布覆盖，并观察有无肠段出血，回缩、缺血坏死等现象。造口于术后2~3日后开放。造口周围皮肤应涂上氧化锌加以
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胆道疾病病人的护理 (3).ppt
急性梗阻性化脓性胆管炎
（AOSC）一、病因胆总管结石梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，又称急性重症胆管炎（ACST）。第32页,共46页，星期六，2024年，5月二、临床表现典型症状是在Charcot三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，即雷诺五联征。剑突下有明显压痛和肌紧张。白细胞计数增高，核左移并出现中毒颗粒。第33页,共46页，星期六，2024年，5月三、治疗原则1、紧急手术行胆总管切开外引流。2、应用大量抗生素控制感染，抗休克，全身支持疗法。第34页,共46页，星期六，2024年，5月胆道蛔虫病一、病因因驱虫不当、发热
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胆道疾病病人护理.ppt
2.保持T管有效引流①定时挤压引流管，保持通畅。定期消毒连接管及更换引流袋。②引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染。③引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。T管引流护理第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日④术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。一周后可用生理盐水加庆大霉素8万单位低压冲洗。若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。（引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或脂下感染）2.保持T管有效引流T管引流护理第64页，共98
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胆道疾病病人的护理.ppt
胆道蛔虫病一、病因因驱虫不当、发热、胃肠道功能紊乱等原因，使蛔虫向上窜动，经十二指肠乳头钻入胆道，使奥狄（Oddi）括约肌痉挛引起剧痛和继发感染，如堵塞胰管开口发生急性胰腺炎。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于胆道疾病病人的护理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要图例第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日胆囊炎一、病因和病理二、临床表现三、辅助检查四、处理原则第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、病
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胆道疾病病人的护理 (6).ppt
【健康教育】指导低脂肪、适量蛋白、高维生素易消化饮食,定时进餐，减少胆汁在胆囊中贮存时间预防结石形成。带T管出院者指导自我护理。遵医嘱复查，服用利胆药物。出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日第四节胆道感染指胆囊壁和(或)胆管壁受细菌侵袭发生炎症反应。分类按部位分：胆囊炎、胆管炎按发病急缓、病程经过分：急性、亚急性、慢性胆道感染胆道结石第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日一、急性胆囊炎
acutecholecystitis是发生在胆囊的急性细菌性或化学性炎症。分类急性结石性胆囊炎急性非结石性胆囊炎第33页，共63页，星期日，2025年，2月5
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胆道疾病病人的护理 (7).ppt
胆石形成原因胆道感染：胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵胆道胆道感染→胆汁内大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶↓可溶性结合胆红素水解↓非水溶性游离胆红素+钙↓胆红素钙（沉淀形成胆色素结石）第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日胆管异物：虫卵或成虫尸体、手术线结、反流的食物残渣：作为核心形成结石胆道梗阻：胆汁淤滞，胆色素在细菌作用下分解为非结合胆红素。梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日代谢异常胆汁内主要成分：胆固醇、胆盐、卵磷脂正常状态下三种成分按一定比例组成，呈微胶粒溶解状态胆固醇代谢失调胆汁内胆固醇浓度↑、胆盐↓，三种成
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胆道疾病的病人的护理.ppt
胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第一节 解剖生理概要 胆囊解剖 胆囊的生理功能 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 1、B超 （最常用） 2、放射学检查
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胆道疾病病人护理.ppt
感染的预防和护理采取合适体位：半卧位、平卧位、行走加强皮肤护理，防止引起皮肤炎症反应加强引流护理，及时更换引流，防止感染保持引流通畅第96页,共98页，2024年2月25日，星期天MODS生命体征改变神志淡漠每小时尿量减少或无尿黄胆加深肝肾功能异常血氧分压降低凝血酶原时间延长协助处理第97页,共98页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第98页,共98页，2024年2月25日，星期天④术后5—7天内禁止加压冲洗引流管。一周后可用生理盐水加庆大霉素8万单位低压冲洗。若阻塞，用细硅胶管插入T管内行负压吸引。（引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液入腹腔，引发腹腔或
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胆道疾病病人的护理 (4).ppt
关于胆道疾病病人的护理(4)第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆石病Cholelithiasis第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日常见病、多发病结石分类胆固醇结石(CholesterolGallstones)80%位于胆囊胆色素结石(PigmentGallstones)主要发生胆管混合性结石：胆囊60%、胆管40%胆石病Cholelithiasis第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆囊结石(Cholecystolithiasis、Gallstone)结石性质发病年龄、性别
(4F:Forty,Female,Fatty,Fertility)发病机制：胆汁胆固醇
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胆道疾病病人的护理.ppt
辅助检查01.实验室检查：胆红素、AKP、r-GT，尿胆红素增高、尿胆元降低02.影像学检查处理原则：祛除病灶、取尽结石、解除狭窄、通畅引流，预防应用抗菌素。手术治疗胆总管探查、切开取石、T管引流胆总管空肠Rouxen-Y吻合术Oddi括约肌成形术经内镜Oddi括约肌切开取石术非手术治疗一般治疗取石、溶石中西医结合疗法护理诊断疼痛1体温过高2营养失调3皮肤受损4潜在并发症出血、胆漏、感染5护理措施减轻疼痛1降低体温2营养支持3防止皮损4并发症的预防和护理引流管观察：血性液，大于100ml/h×3h或休克表现5T管拨除的护理:p3156胆囊炎急性胆囊炎病因：1.胆囊管梗阻；2.致病菌入侵；3.创
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胆道疾病病人的护理 (5).ppt
胆囊炎1.急性胆囊炎腹痛：右上腹阵发性绞痛消化道症状：腹痛伴有恶心、呕吐发热：低热，若因胆囊积脓、坏死穿孔，可引起寒战高热黄疸：10%-25%可表现为轻度黄疸体征：右上腹腹膜刺激征、Murphy征阳性2.慢性胆囊炎表现不典型，胆绞痛病史，右上腹隐痛，伴消化道症状，查体可有右上腹胆囊区轻压痛。一、胆囊结石和胆囊炎--临床表现第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日墨菲征阳性：检查者将左手放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气。第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日实验室检查影像学检查一、胆囊结石和胆