血液流变学检测和临床应用完整版课件资料.ppt

血液流变学检测和临床应用;（优选）血液流变学检测和临床应用;血液流变学的基本概念

血液粘度的检测

血液流变学的临床应用

血液流变学临床应用评价

;一、血液流变学的基本概念;1.层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的。;3.剪应力：流层在单位面积上所受到剪切发生应变的力，称为剪应力。

4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。

5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。;6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。

7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。

;表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。

相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。;比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。

还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全学粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。;二、血液粘度的检测;1.检测要求

临床检测血液粘度的仪器，应能测定剪变率与剪应力之间相对应的非线性关系，并且剪变率在1～200S-1范围内，这样测得的血液表观粘度，才能较确切的表达在剪变率作用下，血液及红细胞的聚集——解聚——定向——变形等流变特性。当剪变率小于1S-1时，血液呈现触变性为主，当剪变率大于200S-1时，血液呈现牛顿流体特性。;2.检测仪器

目前按检测仪的流场特征分为两大类，即毛细管粘度计及旋转式粘度计。

毛细管粘度计：遵循泊肃叶定律而设计。由

倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三大部分组成。分别测量水和血液通过毛细管所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式ηb=Tb/TW×ηw求得全血的粘度，所得为比粘度。

;慢阻肺、肺心病的治疗中，纠正血液流变学的异常已成为一个重要的、不容忽视的方面。

锥板式粘度计所测的粘度，是在均匀相等的剪变流场中取得的，可以认为锥板式粘度计在设计上是无误差的。

（3）降低纤维蛋白原的药物：目前临床常用的为蛇毒类制剂。

(三)血液流变学疾病简介

长期缺氧、酸中毒→红细胞内粘度↑→胞膜微粘度↑→膜弹性↓→红细胞变硬→变形能力↓

有合并症者较无合并症者重，Ⅱ型较Ⅰ型重。

如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。

治疗原则：增强血液流动性、减低血液粘稠度、促进微循环灌注、改善缺血、缺氧、酸中毒状态、防止组织水肿、变性、坏死、促使新陈代谢恢复正常，内环境平衡。

（3）样品采集：清晨空腹安静状态下，肘前静脉采血，尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后，松开压脉带后至少5秒以上才能抽取血液。

反映血液粘滞的指标：全血粘度，血浆粘度，还原粘度

（3）残留液：管壁上残留液的存在使管径变小，必然造成误差。

使用一段时间后，应用洗涤液或清洁液浸泡、清洗毛细管。

非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。

C、血液流变学异常

这是毛细管粘度计的缺陷，必然在测量非牛顿流体时产生误差。

(6)全自动检测：随着血液粘度计研制的不断发展，目前全自动血液粘度检测仪在临床逐步应用。

分别测量水和血液通过毛细管所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的，则可按公式ηb=Tb/TW×ηw求得全血的粘度，所得为比粘度。

（3）样品采集：清晨空腹安静状态下，肘前静脉采血，尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后，松开压脉带后至少5秒以上才能抽取血液。;（2）内径与长度：内径一般为0.38mm、0.5mm、0.8mm，长为200mm内腔光滑的均匀圆直毛细管，不能过粗、过短，否则不能确保管内样品处于层流状态，而非层流状态泊肃叶定律不成立。

（3）残留液：管壁上残留液的存在使管径变小，必然造成误差。检测时严格要求用蒸馏水多次冲洗，并使之干燥。使用一段时间后，应用洗涤液或清洁液浸泡、清洗毛细管。

;旋转式粘度计

（1）圆筒式粘度计：圆管式粘度计由两个同轴的圆筒组成，两圆筒之间的间隙内放待测的样品，内筒与一个弹性悬丝相连。外圆筒表面施加内摩擦力（剪应力），使