临床血液学 血液流变学 学习资料.ppt

1951年，在美国物理学会第25届年会上，Copley提出“血液流变学(hemorheology)”一词，并把它定义为“血液流变学是从宏观、微观以至亚微观水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质，并包括与血液直接接触的血管的流变性质”。这一定义以简洁的语言科学地描述了学科的研究范畴、层次、对象和方法，奠定了血液流变学理论的基础1.最先从事的是宏观血液流变学的研究，即把血液视为连续介质，研究全血在各种流动条件下的表观粘度、血浆粘度、血液及管壁的应力分布。2.然后，在细胞水平上研究血液流变性，尤其是红细胞的可变形性、聚集性、红细胞表面电荷、白细胞的流变性，如白细胞的变形性、白细胞在微循环中的影响作用、与内皮细胞相互作用、白细胞的趋边、粘附特性、血小板的流变与聚集性等等。这就是细胞流变学。3.近年来，从分子水平研究血液成分的流变性，即分子血液流变学的研究也有很大进展，二、血液流变学研究的重点

（一）实验室检查方面

检测指标的建立，常用的实验室指标要反映：

（1）血液粘度，包括全血粘度和血浆粘度两类。

（2）红细胞的聚集性和红细胞的变形性。

（3）血小板的粘附性和聚集性。

（4）血浆纤维蛋白原，球蛋白和血脂成分的检测。（二）血液流变学在临床医学中应用

1、阐明血液流变学异常在某些疾病的病因和发病机制中所起的作用。

2、根据血液流变学变化预测某些疾病发生的可能性。

3、血液流变学参数可做为某些疾病诊断的辅助指标。

4、观察药物治疗前后血液流变学的变化，评价药物的疗效，探索新的治疗方法。血液流变学是专门研究血液流动、血球变化规律的新的医学分析学科。近十年来，在国内受到生物力学界、工程技术和医学知识界的普遍重视。血液流变学研究的内容包括人体内血液循环和微循环、血液流量、流速及流态、红细胞的变形及聚集、血小板的聚集即血液的流动性及凝固性、血液的有形成分及心脑血管的变形性和弹性等。血液流变学的研究主要为治疗、诊断和预后提供依据。血液流变学首先要研究全血的流变特性。1.血液是一个悬浮系统：有形成分和无形成分2.是研究红细胞的流变特性，还有白细胞和血小板的流变特性；3.血液流变学是研究微循环的流变学，即毛细血管网中血液的流变特性，白细胞如何分布在流动着的毛细血管血流中4.血液流变学还研究血管的流变学特征，即毛细血管外间隙中组织液和淋巴液的流变学。宏观血液流变学它把血液看作连续介质，研究全血在各种切变率下的表观粘度、血浆粘度、血液密度以及血管壁上的切应力分布。细胞血液流变学在细胞水平上研究血液流变特性。分子血液流变学在分子水平上研究血液成分的流变特性。如研究钙离子与红细胞膜糖蛋白之间的相互作用，血浆蛋白各种成分对血浆粘度的影响等等普通血液流变学研究宏观血液流变学，细胞血液流变学和分子血液流变的相互关系一血管性疾病

1高血压，

2脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血），

3冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞），

4周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。

二代谢性疾病

1糖尿病，

2高脂蛋白血症，

3高纤维蛋白血症，

4高球蛋白血症。

三血液病

1原发性和继发性红细胞增多症，

2原发性和继发性血小板增多症，

3白血病，

4多发性骨髓瘤。

四其他

1休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。

2中医范围中的血瘀症等这里举个实际例子：

患者男性，60岁，患II型糖尿病3年。最近一次检查空腹血糖8.25mmol/L（148mg/dl），糖化血红蛋白7.9%，血清TC240mg/dl，TG150mg/dl。血液流变学检查如下：

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检测项目测定值参考范围

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全血表观粘度200s-14.433.51-4.67

30s-16.384.67-6.03