普通外科护理常规普外科护理常规.doc

外科疾病护理常规 外科疾病一般护理常规 围手术期护理 （病房护士负责） 一、手术前护理 （一） 评估要点 1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。 2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3．了解女性患者是否在月经期。 4．评估患者对疾病和手术的认知程度。 （二） 护理要点 1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍 有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。 3. 告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6. 做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三） 指导要点 1．呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2．床上排泄 根据病情，指导患者练习床上使用便器。 3．体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4．饮食指导 根据患者病情，指导患者合理饮食。 5．肢体功能训练 做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。 二、手术中护理 （手术室护士负责） （一） 评估要点 1．根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。 2．评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3．术中评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4. 评估手术需要的物品并将其合理摆放。 5．评估手术间的消毒隔离方法。 （二） 护理要点 1．护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 2. 运用两种及以上的方法进行患者手术信息的核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。 3．根据不同的手术，准备适合于患者的手术辅助设备、器械和辅料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。 4．连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施争取体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅及电刀负极板的安全放置。 5．手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。 6．手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。 7. 手术过程中要给予患者必要的保暖措施。 8. 限制手术室内人员数量。 9. 巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术室医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。 10. 巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。 11. 患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血，包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。 （三） 指导要点 告知患者手术间的坏境，了解手术过程。 （四） 注意事项 1.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 2. 体位安置安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，避免压疮的发生，做好交班记录。 常用麻醉后病人护理 一、全身麻醉 （一） 评估要点 1．监测血压、脉博、呼吸，每30～60分钟一次，直至清醒和血压平稳。 2．观察伤口出血，渗血情况，保持敷料清洁固定。观察皮肤颜色。 （二） 护理要点 1．立即执行手术后医嘱。 2．去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困难，立即给氧，并报告医师。 3．病人清醒后，鼓励咳嗽，深呼吸，痰粘稠不易咳出时，雾化吸入。 4．病人躁动，落实保护措施，防止静脉针头及引流管脱出，保证输液通畅，防止坠床。 （三） 指导要点 注意保暖，防暑、防止着凉及烫伤，避免过度出汗。 二、蛛