普外科护理常规..doc

普外科护理常规目录 结肠、直肠癌 胃癌 甲状腺结节 乳腺癌 腹股沟疝 胰腺炎 胆囊炎、胆囊结石 阑尾切除 痔疮、肛瘘 肠梗阻 消化道大出血 化疗 护理常规 一、 专科评估 （一）、术前评估 1、病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。 2、社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3、年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4、既往健康史如患病史、过敏史、家庭史。 5、对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 （二）、术后评估 1、手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。 2、病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3、评估病人术后心理状况，身体有何不适。 4、术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。 5、出院前的心理反应。 二、 护理问题 （一）、术前护理问题 1、知识缺乏 与对有关疾病知识认识不足有关。 2、焦虑、恐惧、绝望 于对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 （二）、术后护理问题 1、舒适的改变:与疼痛、胃管、各种引流管刺激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2、潜在并发症:与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。 3、自我形象紊乱:与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 4、知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。 三、 护理措施 （一）、常规措施 1、心理护理 了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。 2、了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。 3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。 4、做好卫生处置工作（洗澡、更衣、理发、剪指甲等），根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5、根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4~6小时禁水。 6、肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术病人术前2~3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。 7术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息 （二）、手术日晨护理 1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2、嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。 3、检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4、胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5、取下假牙、发卡、贵重物品交于家属或护士长保管。 6、准备手术室所需的物品如病历、X片、CT片、药品等一起带入手术室。 7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前 （三）、术后护理 1、了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了那些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。 2、体位:根据病情及病种改变体位。 3、生命体征的监测:根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。 4、伤口、引流物的观察:术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感