心脏康复指南学习.ppt

*第1天：床上被动肢体关节活动、腹式呼吸锻炼、咳嗽排痰第2-3天：床上主动肢体关节活动、室内步行、漱洗、梳头第4天：床上主动加轻度阻力活动、室内加速步行、擦澡第5-7天：逐步增加步行速度、阻力，下楼1-2层出院后运动锻炼1年**等长运动一般在CR第二阶段的中晚期才进行。等张运动优先推荐，两者可以搭配进行**选取PCI的冠心病患者124例，随机分为干预组和对照组。两组均接受常规健康教育，干预组在此基础上接受综合自我管理教育，包括4期心脏康复训练和冠心病危险因素控制。观察出院6个月、12个月及24个月时，两组冠心病康复知识知晓情况及二级预防行为、冠心病危险因素达标率及心脏事件发生情况。结果冠心病康复知识及二级预防行为得分：干预组在6个月、12个月及24个月明显高于对照组（P＜0.01）。冠心病危险因素达标率比较：6个月时干预组低密度脂蛋白（LDL-C）、运动达标率好于对照组（P＜0.05）；12个月和24个月时冠心病危险因素达标率均好于对照组（P＜0.05）；与入院时比较，干预组6个月、12个月及24个月戒烟和运动达标率均显著增高（P＜0.05），而对照组仅6个月时戒烟达标率增加明显（P＜0.05）。PCI治疗后2年，干预组急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和符合介入治疗或搭桥手术指征的患者少于对照组（P＜0.05）。结论延续性自我管理教育有助于提高患者健康知识水平和疾病自我管理能力，从而防止和减少临床事件的发生，是PCI术后一种安全、有效、依从性高的心脏康复模式。**采用彩色多普勒超声仪检测心功能，检测指标包括左室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）、二尖瓣前叶舒张期Ｅ峰至室间隔的距离（ＥＰＳＳ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）及１年内发生心脏缺血性事件情况。**将120例符合入选条件的冠心病介入治疗患者随机分为试验组和对照组，分别采用常规护理加院外自助式心脏康复和常规护理的护理方法，分别于出院后6月观察两组患者的效果观察指标。结果试验组的体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胆固醇和低密度脂蛋白均较对照组控制有效，两组比较分析差异具有统计学意义(P＜0．05)，试验组患者每次康复锻炼的时间和每周康复锻炼的频率均高于对照组(P＜0．05)。试验组出院后按照心脏康复手册进行心脏康复，研究者按照统一的提纲对其进行电话督导，了解心脏康复实施的进展情况，回答患者提出的问题并对其在康复过程中遇到的困难提出建议，时间为每次15min左右，频率为出院后1周、1月、3月和6月各1次。**13周的放松训练和冥想在心脏康复病人中的效果分析RRpracticetime：(minutesperweek):每周放松训练的时间Spiritualwell-being(1–4)：心灵成长**关于心脏康复指南学习第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三一、PCI—经皮冠状动脉介入治疗第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三CR—心脏康复美国心研所WHO现代CR涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育咨询和行为干预的综合长期程序，减少再梗和猝死的危险，稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态。使冠心病患者恢复到适当的体力、精力和社会适应能力，使其通过自己努力，尽可能地恢复正常生活经有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导重新获得正常或接近正常活动状态的综合方案。第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三心脏康复的核心患者评估血脂管理血压管理戒烟糖尿病管理营养咨询体重管理心理社会因素管理体力活动咨询运动锻炼需要由医生、护士、体疗师，营养师、药剂师，临检技师和心理医生共同参与完成第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三心脏康复的目标短期目标长期目标控制心脏症状提高心脏储备限制心脏病不良影响提高心理社会和职业状况降低心血管疾病发病率和病死率第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三二、心脏康复的时间一旦脱离急性危险期，病情稳定，运动康复即可开始参考标准过去8h内没有新发或再发胸痛心肌损伤标志物水平（CK-MB和肌钙蛋白）未进一步升高无明显心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿性罗音）过去8h内没有新发严重心律失常或心电图改变第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三最常见的不良事件是心律失常其他不良事件包括心肌梗死、心脏停跳和死亡易于发生不良反应的高危患者包括：