妇产科学：妊娠生理及诊断课件.pptx

妊娠生理;教学目的;妊娠(Pregnancy);第一节;受 精(Fertilization);受 精 过 程 及 部 位;受 精 过 程;受精卵着床（Implantation);受精卵着床;受精与着床;第二节;胚胎(Embryo):受精后８周的孕体。是胚胎主要器官结构完成分化的时期。;8周的胎儿会踢或伸直双腿，还能把手臂上下移动;母亲子宫内10周大的胎儿;只有12周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾;第16周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。;20周末，胎儿体重呈线性增长，胎儿运动明显增加 24周末，细小支气管和肺泡已经发育，出生后可有呼吸，但生存力极差 28周末，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征 32周末，生活力尚可，出生后注意护理可能存活 36周末，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活 40周末，外生殖器发育良好，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。;第三节;胎儿附属物;胎盘的形成;胎 盘 形 态;胎盘的功能：;主要合成激素和酶 蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素（ HCG）、人胎盘生乳素（HPL） 甾体激素： 雌激素、孕激素 酶：缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶 其他;蛋白激素;胎膜;脐带;羊水;第四节;生殖系统变化;底蜕膜：囊胚滋养层与子宫肌层之间的蜕膜，胎盘的母体部分。 包蜕膜：覆盖在囊胚表面的蜕膜，退化并与真蜕膜融合 真蜕膜：底蜕膜与包蜕膜以外的蜕膜;生殖系统其部位变化;乳房的变化;循环系统的变化;血液的变化;白细胞：孕7－8周开始增加，30周达高峰，可达15×109/L,主要中性粒。 凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，血小板无改变。纤维蛋白原增加50％，红细胞沉降率增加;泌尿系统的变化;呼吸系统的变化;消化系统的变化;内分泌系统的变化;皮肤的变化;新陈代谢的变化;骨骼、关节及韧带的变化;妊娠诊断;教学目的;早孕的诊断;病史;体征;辅助检查：;早孕B超诊断;早孕试条的使用;黄体酮试验：黄体酮(Progesterone) 20mg肌注，每日一次共３天，若停药后2－7天出现阴道流血，可以排除妊娠 宫颈粘液检查：见排列成行的椭园体基础体温测定;中、晚期妊娠诊断;临床表现;;胎产式、胎先露、胎方位;