第七版妇产科学课件妊娠生理.ppt

妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。 卵子受精（fertilization）是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。 6 weeks 11 weeks 15 weeks 18 weeks 40 weeks, full term 胎儿的生理特点 循环系统 营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成 解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔. 血液系统 红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.0×1012/L,但寿命约成人的2/3. 血红蛋白生成：胎儿血红蛋白 白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞,(15~20)×109/L 呼吸系统 : 11周出现呼吸运动 消化系统 : 11周开始消化吸收功能和肝功能 泌尿系统 : 11-14周开始排尿功能,羊水的重要来源。 内分泌系统 : 甲状腺、肾上腺 生殖系统及性腺分化发育 : 第9周睾丸开始分化发育，第11-12周卵巢开始分化发育 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 胎盘 (一) 胎盘（placenta）的形成： 羊膜amniotic menbrane） 叶状绒毛膜（chorion frondosum）：一级、二级和三级绒毛，游离绒毛（free villus），固定绒毛（anchoring villus），胎儿叶（fetal lobe），胎儿小叶（fetal lobule），胎盘屏障（placental barrier），底蜕膜。 （二）胎盘的大体结构 形态：圆形或椭圆形 直径：16~20cm 厚度：1~3cm 重量：450~650g 胎儿面：羊膜，脐带血管 母体面：约20个母体叶 * * * 妊娠生理 中山大学附属第二医院妇产科 陈勍 E-mail:sumsqing@21 Mobile1.了解受精、受精卵发育、输送及着床过程。 2.掌握胎儿附属物的形成过程，胎盘及羊水的功能。 3.掌握妊娠期母体生理变化。 4.了解胎儿发育及生理特点。 教学指南目的要求 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 精子获能（capacitation）：子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。 受精（fertilization）：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。 顶体反应（acrosome reaction）：精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。 受精卵着床（inbed）：受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第6-7日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。 定位（apposition） 粘着（adhesion） 穿透（penetration） 早孕因子（early pregnancy factor） 蜕膜（decidua） 底蜕膜（basal decidua） 包蜕膜（capsular decidua） 真蜕膜（true decidua） Just ovulated Oocyte in the oviduct oocyte waiting for sperm Swimming sperms Arrived ! Fertilization 双原核 细胞分裂 ?????????????????????????????????????????? 2 cell embryo in the oviduct 4-8 cells embryo towards to uterus 8 cell embryo ?????????????????????????????????????????? Blastocyst in the uterus Hatched blastocyst prior to implantation Implantation in the uterus 第二节 胚胎、胎儿发育及生理特点 不同孕周胎儿发育的特征 4周为一个孕龄（gestational age）。 胚胎（embryo）：受精6周（妊娠8周）。 胎儿（fetus）：从受精7周（妊娠9周）。 胎儿 胎儿（fetus)：第9周起 16w:16cm,110g 28W:35cm,1000g 36W:45cm,2500g