放射物理学课件5.ppt

射野中心轴 射线束的中心对称轴线。临床上一般用放射源S穿过照射野中心的连线作为射野中心轴。 模体内任一点A的剂量由原发射线的剂量与散射线的剂量的贡献之和组成。 （2）利用合适角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿，能取得较好的剂量分布。 利用楔形板作组织补偿 式中 为离开射野中心轴Q点的原射线离轴比；当Q点位于挡块下时， ；当Q点位于挡块边缘时， 为零野的模体散射因子， 为不规则射野 的模体散射因子平均值，表示 点的平均组织最大剂量比为： ； ； 可 将转换成百分深度剂量， 利用TMR与百分深度剂量的关系式，如下 再利用 ，得 上式的计算是假定模体的表面是扁平的。如果表面是弯曲的，则应按下式计算Q的百分深度剂量： 式中，g为Q点所在处皮肤的SSD与射野中心轴处皮肤的SSD的差值（连同符号）。 Clarkson方法是计算不规则射野剂量分布的通用方法，但算法繁琐且费时，如计算平均组织最大剂量比。斗篷、倒Y射野和少数较复杂射野的剂量计算用此方法。 常用的近似方法如下图所示。 剂量计算中的近似处理方法： 在剂量的计算点周围建立近似矩形，包括近点周围的开放射野和远离该点的遮挡部分，这个近似矩形称为剂量计算点的有效射野。一旦有效射野确定后，可按Day氏方法进行计算。 需要注意的地方：OUF应使用相应原始野的值；计算点周围的近似矩形应尽量使得射野被舍去的部分的面积等于挡块野被包进的部分的面积，当两部分的面积近似相等时，意味着近似矩形野对计算点的散射贡献与原射野的相等。 挡块下Q点的剂量计算： 主要由两部分组成：穿过挡块的原射线和挡块以外射野的散射线对Q点的贡献之和。 采用负照射野进行该点剂量计算。 设 为不加挡块时的点（x，y，d）处的剂量； 为挡块下射野假设挡块不存在时点（x，y，d）处的剂量。挡块下Q点的剂量为 该式的计算结果与下式等效： 式中BSFb，BSF0分别为挡块野和不加挡块野的反散射因子；SSD0，SSDb分别为两个射野的源皮距，当射野不太大，挡块不太靠近射野边缘时，其比值近似为1。 例8： 设原射野为15cm×15cm，挡块大小为3cm×15cm，穿射因子BT=0.05，Q点离轴3cm，深度=10cm，钴-60γ射线SSD=80cm，求Q点的百分深度剂量。 因 代入 得 代入，得 结果基本相等，说明两种方法是等效的。 补充介绍 以霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗为例，介绍定位及挡铅的制作情况。 照射时患者一般取仰卧或俯卧位。为了保证摆位的准确性和重复性，可利用头枕或真空成形袋固定患者体位。 治疗时，用大面积的不规则“斗篷”照射野或“倒Y”照射野。每次治疗要求照射野的长短轴与患者的长短轴相平行。 为了保证保证摆位正确，需要利用激光定位灯来确定患者体位。 激光定位系统：放射治疗过程中校正人体体位的一种装置。通常由三组激光灯组成，其颜色一般为红色或绿色。 机架两侧墙壁上各有一组双窗口、双功能，分别射出横轴线和纵轴线的双线激光灯，纵、横两轴线相交成“十”字线。 纵轴线可以校正人体横断面是否在同一平面，横轴线可以校正人体冠状面是否在同一平面上。 机架正前方的中央激光灯发射的激光线，其作用主要是校正人体纵轴，通过它与人体正中线间的关系，判断人体是否躺直。 三组激光灯的激光线交点与机架的旋转中心重合。 定位过程： ①在模拟定位机下，由主管医生确认患者体位无误后，选择骨性标记作为参考点，如以胸骨切迹为照射野中心点。 ②确定矢状面定位线（人体纵轴），并作标记。 ③确定并划出横向和冠状面定位线。 ④根据临床要求，升降治疗床，调整源皮距，并拍摄定位片。 ⑤重复摆位时，先对好定位线，再调整源皮距。 挡铅制作过程： ①主管医生在定位片上勾画出射野轮廓以及挡铅的相对位置和形状，交制模室制备铅块。 ②模室技术员按定位和摆位参数，如源－定位片，源－挡铅托架距离等，用热阻丝切割机切割出治疗托架位置处几何形状的泡沫塑料模块。 ③按泡沫塑料模块剪出等比例铅皮。 ④按治疗条件，根据定位片将剪好的铅皮贴在与托架适配的有机玻璃上，并在模拟机上再次确认。 ⑤确认无误后制作实际挡铅铅块，并用双面胶带将其粘贴在挡铅托架的有机玻璃板上。 ⑥患者首次治疗时，在治疗机上还需拍确认片。比较确认片显示的挡铅位置和形状是否有误，如需修改则仍按上述步骤