培训课件--椎体成形术和后凸成形术.PPTx

椎体成形术和后凸成形术对椎体压缩性骨折的治疗 学生： 导师： 2018-8-2 Vertebroplasty and Kyphoplasty for the Treatment of OVCF(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures) 2018-8-2 温州医学院骨科 2 标题：Vertebroplasty and Kyphoplasty for the Treatment of OVCF(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures) 杂志名：JAAOS(journal of the american academy of orthopaedic surgeons) 作者：Jason W. Savage, MD Grego ry D. Schroed er, MD IF:2.403 发表时间:2014.10 摘要： 2018-8-2 温州医科大学骨科 3 Vertebroplasty and kyphoplasty have been used to treat OVCF for many years 2. In 2009, two RCT demonstrated limited effectiveness of vertebroplasty over sham treatment(其中一个发表在 NEJM 上) 3. A recent meta-analysis cited strong evidence in favor of Cement Augmentation in the treatment of symptomatic vertebral compression fractures. 骨质疏松 2018-8-2 温州医科大学骨科 4 WHO:是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病 2018-8-2 温州医科大学骨科 5 骨质疏松骨折最佳的治疗方法是预防 骨质疏松 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 2018-8-2 温州医科大学骨科 6 出现椎体的压缩性骨折 骨水泥增强技术 单纯椎体成形术，通过椎弓根将骨水泥 打入骨折椎体，形成支撑； 球囊后凸成形术，在打入骨水泥前，使用球囊进行椎体的扩展，以部分恢复椎体的形态 2018-8-2 温州医科大学骨科 7 流行病学(Epidemiology) 1.骨质疏松性椎体骨折的发生率在 117/10 万，约 25% 的年龄大于 50 岁的女性在绝经后有一个或多个椎体压缩性骨折，（Cooper 等人） 2.文献报道认为，仅 30% 的椎体压缩性骨折会引起临床注意，其中大部分在常规的影像学检查中发现。 3.有研究证据发现，对椎体压缩性骨折超过一个节段以上患者，其后期出现椎体脆性骨折的概率较无椎体压缩骨折的增高 5 倍以上 2018-8-2 温州医科大学骨科 8 健康相关生命质量（Health-related Quality of Life HRQOL） 年龄在 55-75 岁之间的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其 HRQOL 显著下降。 此外，椎体骨折对 HRQOL 的影响要显著大于髋关节，腕关节对患者生活质量的影响.(Hallberg 等人) 死亡率(Mortality) 椎体骨折后患者的死亡率较正常人群升高 2 倍以上,男性的死亡率要高于女性,并且，随着患者年龄的减小，两性间的死亡率差异呈现增大趋势(Lau 等人) 行骨水泥增强技术治疗的患者平均预期生存寿命要较保守治疗的患者延长 2.2-7.3年(Edidin 等人) 至少有一个新发椎体压缩节段的女性和健康女性相比，其死亡风险增加 32%,脊柱骨折后的死亡率较髋关节骨折后的死亡率高 25% 以上.(Kado 等人) 2018-8-2 温州医科大学骨科 9 骨水泥增强技术 2018-8-2 温州医科大学骨科 10 椎体成形术（Vertebroplasty） 2018-8-2 温州医科大学骨科 11 椎体后凸成形术（ Kyphoplasty ） 发展：Sky骨膨胀器后凸成形术 Sky骨膨胀器2004年以色列Disc-O-Tech公司发明[1] 采用高分子材料制成，装入圆柱形扩张器的前部 术中折皱叠出进行扩张，为刚性扩张，可以定向 膨胀前直径：大5.2mm；小4.8mm 膨胀后直径：大16mm；小14mm 发展：Sky骨膨胀器后凸成形术 植入膨胀器 膨胀 取出、注入骨水泥 发展：椎体扩张器后凸成形术 扩张前高度：大5.3mm；小4.8mm 扩张后高度：大19mm；小16mm 椎体扩张器纵向置入