异位妊娠的临床诊治分析 唐卉.doc

精品论文 参考文献 异位妊娠的临床诊治分析 唐卉 仪征市人民医院 211400 摘要：目的：探讨分析异位妊娠的临床诊断及治疗方法。方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用药物保守治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，将两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为100.00%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗异位妊娠，能快速准确的对患者病理部位进行诊断，且具有治疗效果明显、安全性高等特点，对降低患者并发症发生几率和异位妊娠复发率也有积极的作用。值得广泛推广和使用。 关键词：异位妊娠；诊断；治疗；临床 异位妊娠是妇科临床常见的一种急腹症，同时也是令孕产妇在早孕期间死亡的重要原因之一，该病主要是指孕卵在子宫以外着床，俗称宫外孕[1]。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90%～95%以上，严重影响了妇女们的身体健康和心理健康[2]。因此，选用正确的诊断、治疗方式就显得尤为重要。本文通过对我院收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，采用腹腔镜手术治疗取得了良好的效果。现将具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月~2014年12月收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，随机分为两组，对照组20例患者年龄在20~39岁之间，平均年龄为？？？？（26.14plusmn;5.68）岁，观察组20例患者年龄在24~41岁之间，平均年龄为？？？（27.55plusmn;5.89）岁，两组患者均伴有不同程度的停经且阴道出现不规则的流血、肛门出现憋坠感、腹痛等症状。经调查患有盆腔炎病史的患者有2例，2例曾经行粘连分离术、人工流产史28例。 1.2方法 1.2.1医护人员给予对照组患者50mg/m2的甲氨蝶呤进行肌肉注射，治疗1周后进行beta;-HCC检测，如果检测beta;-HCC值下降不到15%，则再一次进行肌肉注射甲氨蝶呤，采用甲氨蝶呤治疗最多不超过3次。 1.2.2医护人员给予观察组患者手术治疗。首先选用气管插管对患者进行全麻，令其取仰卧位，在患者脐孔下缘进行气腹穿刺，注入二氧化碳形成人工气腹，再置入腹腔镜，在麦氏点两侧各行一个穿刺孔并置入手术器械进行操作，利用腹腔镜对患者的盆腔进行探查，根据患者的实际情况，如孕囊大小、输卵管破裂等情况决定手术的方式[3]。20例患者中采用输卵管开窗术的有15例，另外5例采用输卵管挤压术进行治疗。 1.3辅助检查 行尿妊娠实验呈阳性的有19例，经B超检查有盆腔包块和积液的有34例。 1.4评价标准 无效：患者经过治疗后出现并发症；有效：患者经过治疗后beta;-HCC下降缓慢，手术切口恢复缓慢，没有出现并发症；痊愈：患者经过治疗后没有并发症出现，且手术切口愈合良好。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。 1.4统计学处理 在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。 2结果 两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为100.00%，高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1 3讨论 异位妊娠是妇科临床上较为常见的急腹症之一，该病的病因多由输卵管官腔或周围出现炎症所致，由于纤毛层的结构受到损坏，引起输卵管内部的粘连，从而导致输卵管不能正常的运输受精卵，受精卵在中途着床，从而产生异位妊娠[4]。导致异位妊娠出现的因素包括：人工流产手术、宫内节育器、慢性盆腔炎、行助孕技术以及患有异位妊娠史的患者。异位妊娠患者的症状通常表现为阴道出血、闭经以及腹痛等。当育龄妇女有阴道不规则出血、腹痛等症状时，尽早进行诊断和治疗，部分患者通常将阴道不规则出血误认为是月经，从而延误了诊断和治疗的最佳时机，因此育龄妇女应提高自身的防治意识。患者可以选用B超、血HCG、尿妊娠试验以及腹腔镜进行检查。由于腹腔镜对诊断较困难的患者能进行直视检查，以达到快速确诊的目的。因此，腹腔镜检查异位妊娠具有重要的判断价值。 本文通过对我院收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，采用手术治疗的观察组患者总有效率为100.00%，明显优于采用药物保守治疗的对照组患者（P＜0.05）。采用甲氨蝶呤治疗异位妊娠虽然可以帮助患者避免手术治疗的创伤，但药物