房性心律失常总结.ppt

房性心律失常总结 Ⅰ°房室传导阻滞 1.PR间期超过0.20秒； 2.每个窦性P波之后都跟一个QRS波群。 Ⅰ°房室传导阻滞 Ⅱ°房室传导阻滞 I型： P波规律出现，P-R间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波后脱落一个QRS波群；PP间期不变；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 Ⅱ°房室传导阻滞 II型： PR间期固定不变； 数个P波之后有一个QRS波脱落。 下图 PR间期不变，5个P波之后脱漏一个QRS波 高度房室传导阻滞 连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者，称为高度房室传导阻滞。例如呈3:1、 4：1传导的房室传导阻滞。 Ⅲ°房室传导阻滞（又称完全性房室传导阻滞） P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），房室之间完全脱节； 心房率超过心室率； QRS波群形态随心室起搏点位置而变化。 窦性停搏 规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距； 长PP间距与正常的PP间距不成倍数关系； 其后常出现逸搏或逸搏心律。 窦性停搏 窦房阻滞 Ⅰ°仅为窦房传导时间延长，心电图无法诊断 ； Ⅲ° P 波消失，出现逸搏心律，难与窦性停搏鉴别。 Ⅱ°窦房阻滞 Ⅰ型 1. 窦性P-P间距渐缩短，直至出现一个长间歇(长P-P间距)； 2.长间歇前的P-P间距最短； 3. 最长的P-P间距小于最短P-P间距的2倍。 Ⅱ°窦房阻滞 Ⅱ型 1. 规律的窦性心律中突然出现长的P-P间距； 2. 长P-P间距恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。 Ⅱ°Ⅱ型窦房阻滞 房性期前收缩 1.期前出现的异位的P‘波，其形态与窦性P波不同； 2. P‘波后QRS波群有三种可能： ①与窦性心律QRS波群相同； ②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导； ③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早”。 3.大多为不完全性代偿间歇。 房性期前收缩 房颤 P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350～600bpm； 心室率绝对不规则； QRS形态正常，伴差异性传导时可出现宽大畸形。 房颤 房扑 P波消失，代之以形态、振幅、间距完全规则呈现规律的锯齿状扑动波（F波），其间等电位线消失，频率一般在250～350bpm; 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否衡定; QRS波群与窦性相同. 房扑 房速 ①心房率通常为150-200次/分； ②P‘波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立； ③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响; ④P波之间的等电线仍存在；QRS波群形态一般正常。 房速分型 自律性房性心动过速：有温醒现象； 折返性房性心动过速：突发、突止； 紊乱性房性心动过速：多种形态不同的P波。 P波形态异常，往往较正常时小，常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认 阵发性房内折返性心动过速 房速 阵发性室上性心动过速 ??? * *