器质性精神障碍病人的护理完整版.ppt

近记忆明显下降，远记忆也受损，但瞬间记忆受损较晚；理解、判断、计算、定向力均受损。思维失去条理性、明晰性→电报式语言、缺少形容词、思维内容贫乏；言语功能障碍明显；有因记忆减退而出现的错构和虚构；识认，以面容认识不能最常见；精神和行为障碍比较突出，不守规矩、控制力下降，行为紊乱，捡拾破烂，藏污纳垢，有时出现攻击行为。记忆力、思维及其他认知功能皆严重受损；个人生活自理能力丧失；言语理解与表达严重受损，甚至失语；行为刻板或职业性刻板动作；活动减少，逐渐丧失行走能力，大小便失禁、肢体瘫痪（硬瘫）、终日缠绵床褥；晚期患者可出现原始反射，强握，吸吮；最明显的神经系统的体征是肌张力增高，字体屈曲；病程呈进行性，一般经历8-10年左右，罕见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。诊断与鉴别诊断1起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要症状，不可逆转与其他老年期的其他精神障碍及其他表现为痴呆的疾病相区分2鉴别要点老年抑郁症痴呆综合症病程急性发作缓慢发作精神病史有无情绪变化明显不明显患者态度承认隐藏记忆力近、远均差近↓＞远↓日落症候群极少常见非语言技巧良好差（智能衰退）目前缺乏特殊的病因治疗，对症治疗01020304防止脑外伤、感染或中毒，忌烟酒情绪平稳、心理健康改善环境AD的预防措施（一）保护好大脑：营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；适量运动（有氧运动）—供氧睡眠充足抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等养育好大脑：AD的预防措施（二）沟通、交流01脑力活动----阅读、写作、练字、下棋02增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累03训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。04AD的预防措施（三）利用好大脑（勤用脑）二、血管性痴呆(VD)1是指由于脑血管病变导致的痴呆。过去曾称为多发性梗死型痴呆。2中老年起病，男性多于女性

病因及发病机制01致病的危险因素尚不清楚，但通常认为与卒中的危险因素类似。03高血压，冠状动脉疾病，房颤，糖尿病，高血脂，吸烟，高龄，既往卒中史。02主要原因是脑动脉硬化，引起脑组织发生器质性改变。临床表现有时难于与AD区分病程可呈阶梯式恶化且波动较大多数病人有高血压及高血脂病史，有的可有脑血管意外发作史VD自知力保持较久局限性神经症状起病快，阶段性恶化高血压动脉硬化史言语障碍明显情感脆弱，哭笑交替人格改变，相对缓慢智能呈斑片状衰退智能呈全面衰退人格改变明显，进展快情感衰退，关心兴趣缩减?记忆力障碍突出遗忘逐渐发展史发病慢，呈进展性无神经系统定位体征早期丧失自知力AD注：表中各项凡不存在者计0分，存在者计1分，症状明显者计2分；计总分后天平倾向右侧者为AD，倾向左侧者为VD，接近水平者为混合型。治疗首先要控制血压和其他危险因素目前无特效药治疗颅内感染的部位可分别位于蛛网膜下腔、脑实质或局限于某个部位的感染。病原体可分为病毒、细菌、寄生虫或螺旋体。一般起病急，主要以意识障碍为主要临床表现。如：急性病毒性脑炎流行性乙型脑炎结核性或化脓性脑膜炎梅毒……三、颅内感染所致精神障碍原发于病毒、细菌感染或继发于败血症，以病毒感染多见01继而表情呆滞少语，理解困难，记忆缺损，注意涣散，定向障碍和大小便失禁03早期：呕吐、头痛、精神萎靡、乏力等02伴有兴奋躁动，片段幻觉妄想，木僵04脑炎所致01及时诊断及合理治疗，本病一般预后良好，多数病人可痊愈或显著进步02如意识障碍严重或转入昏迷者，则预后较差神经梅毒麻痹性痴呆：男性多见早期呈情绪和性格改变常见外伤性谵妄外伤后遗忘逆行性遗忘脑外伤所致精神障碍：是指颅脑遭受直接或间接外伤以后，在脑组织损伤的基础上产生的各种精神障碍。精神障碍可在外伤后立即出现，也可以在外伤后较长一段时间后出现。癫痫是由于脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。在发作前、发作时、发作后及发作间歇期均可发生。癫痫所致精神障碍发作前发作时发作后发作间歇前驱症状先兆精神性发作自动症神游症朦胧状态朦胧状态自动症偏执，幻觉慢性精神分裂样精神病情感障碍人格改变智能障碍肿瘤本身直接或间接引起；肿瘤所致癫痫而表现为精神性发作；患者对肿瘤的心理反应；肿瘤对易感者诱发了精神障碍。躯体疾病所致精神障碍：躯体感染所