医学伦理学讲义共九章.doc

第一章 绪论 医学是融求真与扬善为一体的科学实践。医学伦理素质是医学生健康成长的重要因素。 一、医学伦理学及其与医学实践的关系 1.医学伦理学的含义 医学伦理学是伦理学的分支学科，是研究医学道德的科学。 伦理与道德、医学伦理学与医学道德具有同等含义，一般可以通用。 但“伦理”与“道德”在含义上也还有一定的区别。“伦理”一般指应遵循的道理，“道德”一般是指行为的规范；“伦理”侧重于理论，“道德”侧重于实践。 医学道德是职业道德的一种，是一般社会道德在医疗卫生领域的特殊表现。医学道德包括了医疗道德、医学科研道德、卫生管理道德和患者道德等方面。 2.医学伦理学的学科性质 医学伦理学是医学与伦理学相交叉的学科，是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的学说。 医学伦理学中包含了对医务人员个人的职业道德的要求，包含了对社会卫生资源公平、合理分配的要求，还包含了对医学科学发展应当克服弊端、有利于人类的要求。 医学伦理学具有三个显著特征： 第一，实践性。 第二，继承性。 第三，时代性。 3.“医乃仁术”，医师应当是道德高尚的人 道德是医学的本质特征，医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。 二、医学伦理学的主要观点 1.生命神圣观 强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯。这种观念在文艺复兴运动中得到进一步强化和发展，并最终成为医学伦理学的重要观点。 生命神圣观的历史意义 第一，从道德角度强化了医学宗旨。它强调尊重和维护人的生命，强调促进病人的健康是医务工作者的重要责任，提醒人们医业是最神圣的职业。 第二，为医学道义理论奠定了思想基础。它要求人们热爱和珍惜生命、尊重病人人格、平等待人、济世救人，生命神圣观的许多思想精华，在现代医学伦理体系中占有重要地位。 2.生命质量观与生命价值观 生命质量观与生命价值观，是一种强调人的生命存在状态及其价值的生命观。它是现代生命伦理学的核心观点，也是现代医学伦理学和生命伦理学的主要理念。 生命质量与生命价值观的历史意义（标志着人类生命观迈向成熟，更加理智） 第一，使医学价值观更加深刻与合理。它是人类要求改善自身素质，以求更大发展的反映，它比生命神圣观在视野上更加开阔，在情感上更加理智，在思维上更加辩证。 第二，使医学伦理学研究方法和理论基础更加进步与科学。生命质量及价值观把个体生命利益与群体及人类的生命利益联系起来，把动机与后果联系起来，把珍惜生命与尊重生命质量和价值联系起来。 3.人道观和权利观 医学人道观和医学人权观，是指在医学活动中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想。 医学人道观和权利观的核心内容是： 尊重患者生命。 尊重患者的人格。 尊重患者平等的医疗权利。 三、市场经济条件下的医学与医学伦理学 1.市场经济对医学实践的正、负效应 社会主义市场经济体制对医疗活动具有促进作用。其自主性、平等性、求利性、竞争性、开放性等特征，调动了医疗机构的自我发展能力和潜力和医务人员的积极性，推动了医学事业的发展。 但是，市场经济体制对医疗活动也产生负效应。如竞争性、求利性也诱发了一些医院片面追求经济效益，一些医务工作者受利己主义、拜金主义的影响，把医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，惟利是图。 2.社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的重要性 保证社会主义市场经济对医疗活动促进作用的发挥，同时防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的副作用。 四、医学伦理学的研究内容 1.医学伦理学的基本理论 主要阐述医德的本质、发生、发展规律和医德的社会作用；论证社会主义医德的合理性和先进性，树立和发扬社会主义医德风尚。 2.医学伦理学的基本原则、规范和范畴体系 阐明医务人员对患者、社会以及医务人员之间应承担的道德责任，指出医务人员在行医过程中应遵循的基本原则和规范。 3.医学伦理学的教育、评价和修养 阐述医学道德评价的标准，研究医务人员在医疗卫生实践中进行医德教育和修养的经验，指出进行医德教育和医德品质形成的正确途径和方法。 五、学习医学伦理学的意义和方法 1.学习医学伦理学的意义 第一，有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才。 第二，有利于正确认识和处理社会主义市场经济条件下利益与医德的关系。 第三，有利于社会主义医疗卫生事业和医学科学的发展。