病案管理科手术同意书.docx
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合同编号：_______
病案管理科手术同意书
甲方（患者/法定代理人）：_______
乙方（医疗机构）：_______
鉴于甲方因病情需要，同意在乙方进行手术治疗，为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本合同，以共同遵守。
第一条手术信息
1.1手术名称：_______
1.2预计手术时间：_______
1.3预计手术费用：_______
1.4手术风险及并发症：_______
第二条甲方权利与义务
2.1甲方有权了解手术相关信息，包括手术风险、并发症、预后等。
2.2甲方应如实向乙方提供个人基本信息、病情、既往病史、药物过敏史等，并签署相关知情同意书。
2.3甲方应遵守乙方规章制度，配合医护人员完成术前准备、术中配合及术后康复。
2.4甲方有权要求乙方提供手术相关费用清单。
第三条乙方权利与义务
3.1乙方有权根据甲方病情决定手术方案、手术时间等。
3.2乙方应如实告知甲方手术相关信息，包括手术风险、并发症、预后等。
3.3乙方应确保手术过程中的医疗安全，采取必要措施防止手术风险及并发症。
3.4乙方应提供术前、术后相关护理及康复指导。
3.5乙方应保证手术相关费用的合理性，并向甲方提供费用清单。
第四条手术风险及意外处理
4.1双方确认，手术存在一定风险，可能发生并发症或意外。乙方已充分告知甲方相关风险，甲方对此表示理解并愿意承担。
4.2如手术过程中发生意外，乙方应立即采取紧急救治措施，并及时通知甲方家属。
4.3如手术导致甲方出现并发症，乙方应积极治疗，并承担相应医疗费用。
第五条手术费用及支付方式
5.1甲方应按照乙方规定缴纳手术费用。手术费用包括术前检查、手术、术后康复等费用。
5.2甲方可以选择以下支付方式：
（1）一次性支付；
（2）分期支付；
（3）其他支付方式。
第六条违约责任
6.1双方应严格遵守本合同约定，如一方违约，应承担相应法律责任。
6.2乙方在手术过程中如存在过错，导致甲方人身损害，应承担相应赔偿责任。
第七条争议解决
7.1本合同在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条合同生效、变更与解除
8.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
8.2本合同如有未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
8.3本合同签订后，如一方需变更或解除合同，应提前通知对方，并承担因此产生的相关费用。
甲方（患者/法定代理人）：_______
乙方（医疗机构）：_______
签订日期：_______年_______月_______日
注：本合同仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。在签订合同前，请务必仔细阅读并充分理解合同条款。如有疑问，请咨询专业律师。
合同编号：_______
2024带目录带附件详细版-病案管理科手术同意书
目录
一、手术信息
二、甲方权利与义务
三、乙方权利与义务
四、手术风险及意外处理
五、手术费用及支付方式
六、违约责任
七、争议解决
八、合同生效、变更与解除
九、附件
甲方（患者/法定代理人）：_______
乙方（医疗机构）：_______
鉴于甲方因病情需要，同意在乙方进行手术治疗，为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本合同，以共同遵守。
一、手术信息
1.1手术名称：_______
1.2预计手术时间：_______
1.3预计手术费用：_______
1.4手术风险及并发症：_______
二、甲方权利与义务
2.1甲方有权了解手术相关信息，包括手术风险、并发症、预后等。
2.2甲方应如实向乙方提供个人基本信息、病情、既往病史、药物过敏史等，并签署相关知情同意书。
2.3甲方应遵守乙方规章制度，配合医护人员完成术前准备、术中配合及术后康复。
2.4甲方有权要求乙方提供手术相关费用清单。
三、乙方权利与义务
3.1乙方有权根据甲方病情决定手术方案、手术时间等。
3.2乙方应如实告知甲方手术相关信息，包括手术风险、并发症、预后等。
3.3乙方应确保手术过程中的医疗安全，采取必要措施防止手术风险及并发症。
3.4乙方应提供术前、术后相关护理及康复指导。
3.5乙方应保证手术相关费用的合理性，并向甲方提供费用清单。
四、手术风险及意外处理
4.1双方确认，手术存在一定风险，可能发生并发症或意外。乙方已充分告知甲方相关风险，甲方对此表示理解并愿意承担。
4.2如手术过程中发生意外，乙方应立即采取紧急救治措施，并及时通知甲方家属。
4.3如手术导致甲方出现并发症，乙方应积极治疗，并承担相应医疗费用。
五、手术费用及支付方式
5.1甲方应按照乙方规定缴纳手术费用。手术费用包括术前检查、手术、术后康复等费用。
5.2甲方可以选择以下支付方