新型农村合作医疗制度公平性探析——基于湖南省益阳市的实证分析.doc

新型农村合作医疗制度公平性探析——基于湖南省益阳市的实证分析 新型 农村合作 医疗制 度公平性 探析　 — — 基 于湖南省益 阳市 的实证分析　 李 婷　 （ 中南财经政法大学 财税 学院 ， 湖北 武汉 ４１７ ） ３０３　 １ 【 要】 摘 医疗保 障的公 平 问题一 直是社会 学界 聚讼 不休 的议 题。本　 县 （ ） 部 的农 村 人 Ｉ 。 市 全 Ｚ 目前 ， 阳 市 全 市 参 合 农 民约 ３ ０万 人 ， ｌ 益 ２ 官　 文 从 对 湖 南省 益 阳 市 的 实证 考 察 出发 ， 于 ３０份 调 查 问卷 综合 反　 方 参 合 率 ８ ．７ ， 资 标 准 为 ２ ０元／ （ 民 个 人 ５ 从 ） 可 筹　 基 ０ ９１％ 筹 ９ 人 农 ０元 ， 映 了新 农 合 制 度 体 系存 在 的 一 些 问题 。 将 现 行 新 农 合 制 度 公 平 性　 集 资金 ９ ８０万 。 并 ２０ 　 问 题 总 结 为 着 身份 不 公 平 、 种 不公 平 、 区 不 公 平 三 大 “ 公 平 ”　 病 地 不 。 （ ） 本选 择 和 调 查 内容　 － 样 并 针 对 这 三 大“ 公 平 ” 出相 应 的 政 策 建 议 。 不 提 　 １ 本 选 择　 ． 样 【 关键词 】 医疗保 障； 新农合 ； 公平　 一 益 阳市 下设 资 阳 区 、 山 区两 大 区 ； 县 、 江 县 、 化 县 、 江　 赫 南 桃 安 沅 县 四大 县 ， 有 一 、 、 级 医院 几 十 个 。 为 了 全 面 反 映 益 阳 市 新 农　 共 二 三 合 的实 施 概 况 。分 别 选 取 益 阳 市 中 心 医 院 、 阳市 医学 高 等 专科 学　 益 医疗保 障的公平 问题 一直是社会学界聚讼不休 的议题 ， 尤其是　 校 附属 医 院 、 阳 市 第 四医 院 分 别 作 为 三 、 、 级 医院 的代 表 发 放　 益 二 一 、 引 言　 如 何 有 效 地 提 供 农 村 医疗 保 障 服 务 ，一 直 困扰 着 世 界 上 许 多 国 家 。 调 查 问 卷 。 　 　 我 国于 上 个 世 纪 印 、Ｏ年 代 提 出 了合 作 医 疗 ，一 度 被 世 界 称 誉 为　 ７ “ 功 的卫 生 革 命 ” 成 。然 而 至 ８ 、 ｏ年 代 初 ， 制 度 由于 不 成 熟 从 而　 Ｏ９ 该 ２调 查 内容　 ． 调查 内容主要分 为如下 四大 部分 ： 一般人 口学特征 ， 包括年　 逐 渐 解 体 ． 大 多 数 农 村 人 口从 此 处 于 “ 保 障 ” 绝 无 的状 态 中 。 　 龄、 、 性别 文化程度 、 、 职业 家庭人数 、 收入等 。调查对 象的健康和　 新 世 纪 伊 始 ， 国 政 府 切 实 认 识 到 ， 作 医 疗 仍 然 是 农 民 医 疗　 医 疗 保 障状 况 ， 括 就诊 方式 、 我 合 包 医疗 花 费 、 医疗 机 构 的 满 意 程 度 等　 对 保 障有 效 的 实 现 形 式 。２ ｏ ０ ２年 １ ０月 ， 中共 中央 、 《 国务 院 关 于 进 一　 等 参合农 民的情况 、 了解途 径、 参加时 间、 意愿 、 筹资额 、 是否受益　 步 加 强 农 村 卫 生 工 作 的决 定 》 明 确 提 出 ， 在 全 国农 村 建 立 新 型　 其 中 、 益 额 、 意 度 和 期 望 值 。 中 要 受 满 　 农村合作制度 （ 称新农合 ）截止至 ２ １ 简 。 ０ １年 ， 农 合 已 在 全 国 各 地　 新 （ ） 查 结 果 及 分 析　 三 调 农 村 如 火 如 茶 地 开 展 ， 民 参 保 率 超 过 ９ ％ ， ８ ３亿 农 民参 保 ， 农 ６ 有 ． ２ 　 平 均 住 院报 销 率 从 ６ ％上 升 到 ７ ％ ，报 销 金 额 从 ３万 提 高 到 ５万　 ０ ０ １ 障水 平 和 范 围有 限 、 半 左 右 的农 民仍 然 看 病 难 。 ． 保 一 　 经 过 测 算 ，新 农 合 的 官 方 参 合 率 虽 为 ８ ． ％ ，但 真 正 受 益 其 　 ９１ ７ 并 ５ 剩 以 内 ，０ 的 地 区 在 统 筹 地 区 实 现 农 民看 病 就 医 即 时结 算 。这 些 数　 中 、 对 新 农 合 制 度 十 分 满 意 的 农 村 人 口不 到 ３ ％ ． 下 的 农 村 人　 ９％ 据 无 一 不 显 示 着 农 民 的就 医经 济 负 担 得 到 减 轻 。 民 “ 病 难 、 病　 口中 购 买 商 业 保 险 的 占 ５３ 农 看 看 Ｉ ％左 右 ， 与 其 他