心肌梗死PBL.ppt

心内2科 2016年1月;第一幕 引起胸痛的疾病有哪些？ 为明确诊断，需要做哪些检查？ 疼痛应该如何评分？ 目前该病人的观察要点有哪些？ 需要准备哪些急救药物？ 第二幕 心肌酶的各项正常值 心肌梗死的定义、先兆、诱因及危险因素？ 患者所用药物有何作用及副作用？ 如何判断心肌梗死的部位？ 心肌梗死的治疗原则是什么？ 心肌梗死与心绞痛有何区别？ 如何对病人与家属的心理变化进行心理护理？ ;引起胸痛的疾病有哪些？;为了明确诊断，该做哪些检查？;定义;高血压; 先兆：以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出 症状： 1. 疼痛: 多发生于清晨，程度重、时间长、休息或含 化 硝酸甘油无效 2. 全身症状: 发热、心动过速、白细胞增多 3. 胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛 4. 心律失常: 24h内最多见，前壁MI易发生室性心律失常， 下壁MI易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 5. 低血压和休克: 在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要 为心肌广泛坏死40%，心排血量急剧下降所致 6. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发生肺水肿 ;肌钙蛋白：0.00-0.30ng/ml 乳酸脱氢酶（LDH）：15-245U/lL 肌酸激酶（CK):1-190U/L 肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）:1-24U/L;血清心肌标记物及其检测时间 ;心肌梗死定位;心肌梗死诊断标准;心肌梗死的治疗原则;该病人需要哪些药物？;心梗的护理要点;冠状动脉造影是指经皮穿刺的方法（穿刺大腿窝部动脉或手腕部的桡动脉部位），将导管送入冠状动脉开口，在DSA数字剪影血管机下注入显影剂清楚地显示冠状动脉病变部位、狭窄程度、性质方面的情况，被公认为诊断冠心病金标准。;冠状动脉造影目的：明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况以正确选择适应症，制定治疗方案。 ;PCI手术前时机选择，并发症？;PCI术前、术后造影比较; 1、术日早晨不进食 2、术前要进行备皮 3、择期手术病人要注意合理营养，并保证 充睡眠进行床上排尿及排便练习。 4、向患者宣教冠脉造影术前、术后注意事项 5、左侧下肢留留置针 6、导联心电图、心???彩超?、?血常规、电解 质和肾功能、凝血时间、心肌酶??、术前谈话、签手术同意书。 ; ;冠状造影后健康宣教;心梗并发症;心衰护理措施;严重心律失常的处理;护理措施;心源性休克的护理;讨论;心肌梗死与心绞痛有何区别？;如何对病人与家属的心理变化进行心理护理？;中心静脉压的正常值及测量方法？;中心静脉压测量方法？;如何根据血气分析选择吸氧方式？;谢谢观赏！