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基层医院药事管理质量现状及提升路径探讨
摘要：近年来，我国的医疗行业有了很大进展，医院的药事管理工作也越来越受到重视。各医疗单位在发展与管理过程中将药事管理工作重视起来，以通过合理的方式有效提高内部工作效率与质量，但是在实际工作中，医院的药事管理工作的问题，更是较为明显，例如药物采购、管理制度的执行、工作人员的专业素养，为了进一步提高医院整体运行能力，本文就基层医院药事管理质量现状及提升路径进行研究，以供参考。
关键词：药事管理；基层医院；医疗服务质量检查
引言
药师是临床用药管理的实施者，在合理用药中起着不可缺的关键作用。历年来，我国各级医院大力推行安全用药的号召，做出了一系列的药事管理改进措施，药事管理不仅是保障药品的稳定供应，更需要为患者提供安全、合理的药学服务。在合理用药等药事管理实践的现状和效果，以及在这个过程中遇到的问题，为药师发挥职业价值，提升合理用药水平提供建议。
1基层医院发展现状
1.1药品储存养护
由于国家无统一的标准模式，而盘存记录形式多样，医院药房药品种类繁多，批次各异，且发药工作量大，导致药房管理出现漏洞。根据医院等级评审要求，需要核对信息系统和实物的数量是否做到物账相符，因此有必要就药品误差原因进行多方位分析，并对某些无法查明原因的经常性盘点误差药品进行系统跟踪调查，同时提出更合理的管控措施。
1.2设施、设备
发热门诊药房设施应以满足院感要求和减少药师与患者的接触为原则进行配备，主要包括正压送风换气设备，人机共存紫外线杀菌消毒设备，非接触式洗手设备，医疗废物暂存桶，备用防护物质储存柜，温湿度调节设备，药品陈列柜，以及计算机、打印机、电话等药品调剂所需常规设备。在条件允许情况下医疗机构可探索取代药师人工调剂的机器调剂模式，尽可能降低药师职业暴露的风险。
1.3质量与安全
部分药品质量与安全的工作流于形式，比如质量与安全会议的内容未根据实际检查的工作内容进行开展，导致整改及落实资料欠缺。
2基层医院药事管理提升路径
2.1质量与安全
质量与安全是药事管理的重要组成部分，药剂科实施质量与安全管理，不仅能降低药品过期、损毁、滥用等不良事件的发生率，还可提高患者对该院药品服务的满意度，显著提高医疗服务水平［1］。质量与安全管理小组首先需要对相关人员进行质量管理工具的培训，并确保培训人员均能熟练使用，小组成员在到药剂科的各药房、药库、临床药学等地进行质量与安全工作抽检的同时，还需对病区药品进行抽查管理。
2.2工作与管理理念
因为在管理过程中工作理念才是影响药事管理工作有效开展的主要因素，那么在管理过程中就需要将这一问题重视起来，并利用合理的方式优化工作与管理理念。最主要的就是在管理过程中一定要将药师工作理念问题重视起来，并在管理过程中制定出相应工作细则，进而有效提高工作人员的自觉性、主动性，最终有效推动工作向现代化发展的进程。
2.3在优化药学服务流程与提升药学服务水平和质量中的应用
目前临床药学工作中还存在很多问题，例如临床药师对临床不合理用药的干预度不够，医、护、患合理用药知识相对不足，医药团队的协作意识薄弱，临床药师专业知识储备不足及临床思维能力待进一步提升等。药学服务转型是以国家医药政策为导向，各医疗机构药学部门都在积极探索创新药学服务模式［2］。优化药学服务流程，提升药学服务水平和质量是两个重要目标。针对提升医院药学服务品管圈的开展，可以选定“临床合理用药管理系统，处方前置审核覆盖率，用药指导覆盖率，药物咨询方便度，药物不良反应知晓率”等主题，通过QCC的运行，可以推进临床药学服务品质的持续改善。
2.4需要扩大药师与医患之间的沟通渠道
随着人们对医院药事管理服务需求的增加，医院药事管理服务也在转变，逐渐从临床诊断和治疗患者的后勤工作转变成直接面对患者的前线工作，药师也逐渐改变工作岗位，从配药药师到临床药师，参与临床医生的患者治疗。然而纵观我国医院药剂师工作现状，目前药师在临床参与过程中的积极性较少，缺乏与医生的沟通和合作。由于医生在诊疗活动中占主导地位，大多数患者及其家属对药师在疾病治疗和用药方案中的重要地位和功能了解不足，他们对药师的认知仍处于传统医院药房阶段，主要集中在药品供应上。医院应当积极拓宽药师、医师和患者在日常诊疗活动中的沟通渠道，可以有效提高医患之间的合作。建议医疗机构加强相关合理用药管理体系的实时互动功能，为药师提供必要的药学专业性支持，增强药师与医师的理解和信任，同时开启药师与患者之间的互联网沟通平台，方便患者查询处方信息、用药剂量、预防措施等药物信息［3］。这也将间接促使药师不断提高其专业技能和人文素质，积极开展药学服务，有效弥补医患沟通的遗漏。
2.5在医院中药管理中的应用
医院中药房管理目前还存在着许多问题，除了与西药相同的问题之外，还有许多具有中药管理特性的问题例如中