探讨基层医院药事管理的发展存在的问题与对策 .pdf

探讨基层医院药事管理的发展存在的问

题与对策

摘要:目的：加强地方卫计主管部门对基层医院的监督及管理，为提高基层

医院的药事管理水平打下坚实基础，探讨当前基层医院在药事管理中存在的问题，

并分析总结出对应的策略。方法：通过对我县17家基层医院的药事管理工作采

取现场查看和查阅资料的方式进行考核，结合考核结果进行分析总结，找出基层

医院药事管理普遍存在的问题，提出相应对策。结果：目前基层医院药事管理与

药物合理应用等方面的工作存在问题，有待加强改进。结论基层医院要重视药

事管理及合理用药工作，加强自身的药事管理水平，把药事管理工作落到实处，

提高医疗质量，不断加强基层医院的医疗服务水平。

关键词：基层医院；药事管理；存在问题；对策

一、引言

医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础,是以管理学的理

①

论和方法为基础的学科,涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科。

卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部于二〇一一年一月三十日联合发出

通知，印发《医疗机构药事管理规定》，文号为:卫医政发〔2011〕11号。通知

中明确指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心，临床药学

为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗

机构药事工作是医疗工作的重要组成部分，医疗机构根据临床工作实际需要，应

设立药事管理组织和药学部门”。由此可见，医院的药事管理关系到患者安全和

医院的医疗质量。随着医院药学科学技术水平的不断提高，药学服务的内容有了

明显的拓展，其功能从保障药品的供应转向技术管理，在转型过程中，由于人员

素质、理念、管理等方面的影响，药事管理还存在着不少的缺陷。通过对基层医

院药事管理存在问题进行分析，共同探讨现有的条件下医疗机构加强药事管理，

药学工作人员如何加强学习，充分发挥药学工作人员的专业特长，促进基层医院

的药事管理工作的改进与持续发展。

二、论文主体

1、基层医院药事管理存在的问题

1.1药事管理机构、制度不健全、管理水平低下

大部分医院没有成立药事管理与药物治疗学委员会或药事管理组，药事管理

制度不健全或者只制定不落实，没有奖惩考核机制，药事管理工作流于形式。如：

药品购销记录不完整，不按规定索取票据等，药品出现问题，不能及时追踪来源；

药品不良反应上报不及时或者漏报；缺乏药品的在库养护制度等；不按照有效

期管理药品，导致部分药品过期失效，造成浪费；药品管理混乱，存在药品的存

放不合理，同品种同容量但不同规格的药品混装一处，或将不同效期不同批号的

药品混装现象时有发生，致使在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用，有

时还可能将过期药品当成有效期内药品使用。同一种药品，医院可能在不同时期，

采购不同生产企业的产品；一个生产企业生产的同种药品有效期限也存在着差异，

混装堆垛也容易导致无法确定有效期或忽略药品的失效期，给患者带来严重危害。

1.2专业人员严重缺乏，专业技术水平不高

不少基层医院缺乏药学专业人员，甚至部分药剂人员是年龄较大的护士从临

床一线退下来后转而去药房工作。由于缺乏相应的《药品管理法》等一系列法律

法规和药学专业理论知识的培训，从业人员知识滞后，药事管理工作不能得到有

效落实和提高；专业技术水平不高，药学理论知识缺乏，对药品质量管理意识薄

弱，把握临床合理用药，审核处方正确性的能力尚存在差距，导致在药物使用、

调配及管理方面易出现错误，严重威胁患者的用药安全及医疗质量，阻碍医院服

务水平的提升。部分医院医师处方书写不合格，存在缺项、诊断与用药不符、签

名不规范、未使用药品通用名等现象，药房工作人员未进行处方干预，直接进行

处方调配；有个别药学人员调配处方后未签名。《处方管理办法》明确规定：药

师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，药师经处方审核后，认为存

在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严

重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，

按照有关规定报告。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签

章。

1.3麻醉、第一类精神药品