心肺复苏.001幻灯片.ppt

心肺复苏术(CPR) mazui001 无论原发病因是什么，所有心跳骤停最终都是氧供不足造成的。因此基本生命支持就是暂时解决机体组织的氧供问题。 动物实验表明，在正常温度下，心跳停止10~15分钟，如循环能迅速恢复，氧供良好，就不会造成脑的损害。 人工呼吸使氧传送到肺，心脏按压使氧传送组织。 心跳骤停复苏对于医务人员来说，心肺复苏(CPR)成功与否的主要因素是CPR开始时间和CPR的有效性。CPR要越早越好。 发现病人昏迷 Airway 立即使其头后仰、托下颌 保持呼吸道通畅 检查有无自主呼吸 不间断胸部按压及肺通气 Drugs 尽可能进行气管插管，并建立静脉通道 药物及静脉通道 Ne1mg静注，无效可加大剂量重复 Gauging 确定信外理心跳骤停的诱因 评估 确定各器官功能受损程度 ㈠手法开放气道 ㈡ 放置气道开放辅助物 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 ㈠手法开放气道 基本要领是将下颌骨前置 ㈡ 放置气道开放辅助物 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 ㈠手法开放气道 ㈡ 放置气道开放辅助物 口咽或鼻咽通气道、气管插管、食道阻塞通气道、联合通气道、喉罩气道的放置 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 ㈠手法开放气道 ㈡ 放置气道开放辅助物 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 当病人呼吸 困难但能说话、能产生有效咳嗽，说明只是部分阻塞而通气足够，。只要没有缺氧就可以不必干预病人自已排出异物的努力。 人工咳嗽技术，是在一岁以上小儿及成人采用手法冲击排出民物的方法。即所谓Heimlich手法及其改良胸部冲击法 ㈠手法开放气道 ㈡ 放置气道开放辅助物 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 直接喉镜 一旦病人意识消失，麻醉医师可以应用直接喉镜暴露上呼吸道，用钳子或镊子取出异物。 环甲膜穿刺及通气 当简单的措施无法缓解气道异物梗阻时，有条件时应立即行环甲膜穿刺进行通气。 ㈠手法开放气道 ㈡ 放置气道开放辅助物 ㈢ 异物阻塞呼吸道的处理 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 简易呼吸器的效果较口对口人工呼吸优良，更易维持长时间的有效人工呼吸。 应用时将下颌抬起，头极度后仰，这样可以使会厌及舌根牵拉向前，离开咽后壁，将面罩紧扣于病人口鼻部，另一只手将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气 当收缩压低于70mmHg时，外周血管脉搏(桡动脉、足背动脉)就难以摸出。当收缩压 低于50mmHg时，中心血管脉搏(颈动脉、股动脉)就难以摸出 迅速、准确地确定为心跳骤停后应立即行CPR。进行人工循环主要是胸外心脏按压。 正确的胸外按压技术才能产生有效原人工循环。 * * Breathing 人工呼吸 如果没有呼吸，迅速吹肺3~5次，口对口(小儿口对鼻) 或中对辅助通气道，或用面罩气囊呼吸器 Circulation 人工循环 无脉搏， 立即行胸外按压， 80~100次/分 基本生命支持 心 肺 复 苏 的 步 骤 Ecg 心电监测 判断是室颤、心室停顿、电机械分离 Fibrillation 除颤 胸外除颤，必要是重复 利多卡因2mg/kg。iv。 反复上述操作直至脉搏恢复 进一步生命支持 心 肺 复 苏 的 步 骤 Human mentation 神志 维持灌注压 开始脑复苏治疗 Intensive care 密切监护 维持血液动力学稳定；内环境稳定；控制脑水肿；癫痫发作；适当低温 复苏后生命支持 心 肺 复 苏 的 步 骤 心 肺 复 苏 的 步 骤 基 本 生 命 支 持 气道管理(Airway) 心 肺 复 苏 的 步 骤 基 本 生 命 支 持 气道管理(Airway) 心 肺 复 苏 的 步 骤 基 本 生 命 支 持 气道管理(Airway) 心 肺 复 苏 的 步 骤 基 本 生 命 支 持 气道管理(A