变态心理学 钱铭怡.doc

摇员远  变态心理学 等，圆园园源）： 针对焦虑的生理症状（如肌肉紧张）采取渐进性肌肉放松法。 对与焦 虑相关的认知采取认知重建的方法。 对焦虑的行为成分如回避、谨慎、兴奋和烦躁， 采用担忧行为阻止法、时间管理和问题解决的方法。 认知重建类似于在惊恐障碍一节里介绍的认知三部曲。在 郧粤阅中与过度担忧相 关的认知歪曲主要是“可能性夸大”和“灾难化思维”。可能性夸大是个体高估负性事 件的发生概率（实际上不大可能发生），例如，一个工作表现不错的人仍担忧失业而十 分焦虑”。灾难化思维是指把已经发生的或者即将发生的事件看做是如此的糟糕和难 以忍受或不可控制，以至于不能够承受它，尽管实际上它并不像看起来的那样具有“灾 难性”，例如，如果我失败，那将太可怕了”。 担忧行为阻止法是认为 郧粤阅的担忧都伴随一些纠正性的、预防性的或者仪式性的 行为，如“担心孩子上学迟到，总要检查闹钟有没有上好”，而担忧行为通常能带来焦虑 的暂时减轻，对患者起着负性强化的作用。与对强迫症的治疗一样，系统地阻止与担忧 相关的功能性行为也是对 郧粤阅治疗的一个有效的干预措施。 郧粤阅患者的问题中除了要应付日常的琐碎事情之外，还包括被各种各样的任务 压得无法承受。这是因为 郧粤阅本身的性质，患者倾向于夸大日常小事，夸大这些事 件的影响。因此，时间管理和任务设定的技巧可以帮助患者把注意力集中于努力完 成当前的任务，而不是担忧未来没有完成的任务。时间管理策略主要有三个部分， 包括把任务委派给他人、自信心训练（如学会说“不”）以及合理安排时间并遵守日程 安排。 问题解决法能帮助患者组织和集中思维，想出解决问题或困难的方法，从而避免在 问题或困难面前感到焦虑。郧粤阅患者通常面临两种类型的困难： 用一种泛泛的、模 糊的、灾难化的方式看待问题； 不能找到有效的解决方式。第一种情况的处理，是教 给患者如何把问题明确化，如何把问题分解为多个可以掌控的小问题。第二种情况的 处理方法，是协助患者找到尽可能多的解决办法，而不管方法的合理与否。然后，评估 每一个解决方法的利弊，确定最可行的那种方法，并付诸行动。 第五节摇强摇迫摇症 强迫症（燥遭泽泽蚤藻鄄燥皂责怎造蚤藻凿蚤燥则藻则韵悦阅），是严重影响个体日常生活的一种心理 障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。强迫观念是以刻板形式 反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实 意义、不必要或多余的，虽极力摆脱和排斥，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。 强迫动作是为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。 员愿猿愿年，法国精神病学家 耘泽怎蚤燥造首次报告一例强迫性怀疑的病例，并将其归于 “单狂（皂燥灶燥皂葬灶蚤）”一类。而当时以妄想为几乎唯一症状的病也叫单狂，可以推断，强 远摇焦 虑 障 碍  摇员苑 迫观念与妄想在那时尚未明确区分。员愿远员年，酝燥则造创用“强迫观念”一词，认为这是一 种情感性疾病。员愿远远年他将其命名为 韵悦阅，从此这类疾病在精神病学中才有了公认的 专门术语。员愿苑愿年，宰藻泽责澡葬造归纳了前人的看法，将强迫观念定义为：一种不由自主的 或与病人意志愿望相对立的思想，而该思想对病人来说是“外来的”，它不是任何特殊 情感状态的产物，智力也完整无缺，是一种独立于任何情感之外的疾病。弗洛伊德在神 经症分类中，把强迫性神经症作为独立的疾病与癔症并列，归入神经症一类。员怨猿远年， 蕴藻憎蚤对 韵悦阅的概念进行了文献述评，并指出认识到强迫体验无意义，并不是 韵悦阅的 必要特征，主观上感到必须加以抵抗才是主要的。 蕴藻憎蚤的这一看法促进了人们对 ） 一、流行病学的研究 人们曾经认 为 韵悦阅是 一 种 罕 见 的 疾 病，估 计 在 普 通 人 群 中 的 终 生 患 病 率 为 大城市进行了一次大规模流行病学调查，结果表明，韵悦阅在普通人群中的终生患病率 为 圆援缘豫，远个月的时点患病率为 员援远豫，韵悦阅的患病率两倍于惊恐障碍和精神分裂症 （见满常红等，员怨怨苑）。近年许多研究表明，在美国和英国 韵悦阅的患病率也比以前估计 的要高得多，其终生患病率大约为 圆豫，成年男女比例基本接近（粤孕粤，圆园园园；月藻遭遭蚤早鄄 ， ， （ 员怨怨缘）。在离婚、分居或失业的人群中，此病的患病率较高，其原因是 韵悦阅往往使患者 社会功能受损，从而导致失业、离婚以及其他人际问题。 员怨愿圆年，我国对 员圆个地区精神疾病流行病学调查结果，韵悦阅在 员缘～ 缘怨岁人口中 的患病率是 园郾园猿豫，占全部神经症的 员援猿豫，城乡比率相近（向孟泽等，员怨愿远）。心理咨 询门诊中，韵悦阅是比较常见的。如在一项调查中表明 韵悦阅在门诊就诊的神经症中比 例为 员怨