经腹腔镜治疗异位妊娠150例的临床分析.doc

精品论文 参考文献 经腹腔镜治疗异位妊娠150例的临床分析 陈慧聚 　　（山东省淄博市张店区妇幼保健院 255000） 　　【摘要】目的：评估腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾分析我院2008年11月—2013年12月异位妊娠腹腔镜手术治疗150例的临床效果。结果：本组年龄20-42岁，平均31岁；未婚32例，已婚118例；未产妇56例，经产妇94例。腹痛及阴道不规则出血98例，108例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝血。腹腔镜手术成功，术中出血平均20ml（10—60ml），手术时间平均为45min(25-80min)，术后住院平均3天(2-5天)，150例患者中无1例行第2次手术，月经于术后1—3个月恢复正常。结论：异位妊娠腹腔镜手术安全可行，具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少等优点。 　　【关键词】 异位妊娠 腹腔镜手术 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0149-02 　　【Abstract】Objective To explore the clinical value of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy. Methods One hundred fifty cases of ectopic pregnancy between November 2008 and December 2013 after TV laparoscopic surgery in our hospital were retrospectively analyzed. Result Laparoscopic surgery was successfully performed in 150 cases, with mean intraoperative blood loss of 20ml (range 10~60ml), mean operation time of 45min（25-80min） and mean postoperative hospital stay of 3 days. No one performed the operation again in all 150 patients. In the follow-up for 150 cases, menstruation restored in 1-3 months. Conclusion Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy is safe and effective, with advantages of minimal invasion, less pain,rapd recovery and fewer complications. 　　【Key words】ectopic pregnancy laparoscope operation 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是早孕期孕产妇死亡的主要原因之一。随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速开展，使创伤较大的剖腹手术向微创手术转化，其先进的诊疗技术不仅降低了病死率，而且有效地改善了病人以后的生育状况，目前已成为输软管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。本文回顾分析了我院2008年11月—2013年12月来腹腔镜治疗异位妊娠150例，效果良好，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 本组150例，年龄20-42岁，平均31岁；未婚32例，已婚118例；未产妇56例，经产妇94例，所有患者有不同程度的停经史,腹痛或阴道流血98。Beta;超检查宫内无妊娠囊，108例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝血。所有病例尿HCG阳性或血HCG升高，96例宫旁有混合性包块，大小为（3-10）cmtimes;（4-6）cm，63例行人流1-3次，腹部手术史59例，不孕病史23例。67例有生育要求。 　　1.2手术方法 （1）麻醉：采用持续硬膜外麻醉加静脉强化麻醉。（3）体位：均采用头低足高仰卧位。（3）手术步骤：采用三孔法，于脐环正下方切开脐纹10mm，气腹针穿刺充入二氧化碳，至腹压达10mmHG，置镜。首先观察盆腔情况，然后直视下分别右下腹麦氏点处左下腹的对应点避开血管各穿一5mm Trocar，置入手术器械，探查盆腔情况，其术式可以根据病情及病人对生育的愿望和要求而定。根据输软管妊娠部位不同，风险的程度不同，所采取的手术方式也不同：①对于妊娠包块直径gt;5cm，无再生育要