开腹手术与腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床疗效对比分析.doc

精品论文 参考文献 开腹手术与腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床疗效对比分析 王馨芸 郭烨 苏梅 白蓉 罗丽（四川省成都市温江区妇幼保健院 四川成都 611130） 【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0264-02 【摘要】 目的 旨在开腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠中的临床效果进行对系统比较和分析其利弊，总结更好的临床经验以指导实践。方法 该研究分析手术治疗异位妊娠102例，其中采用开腹手术47例，腹腔镜手术55例，通过比较手术时间、出血量及术后恢复情况对二者的临床疗效进行系统评价。结果 两组之间术中和术后恢复情况存在明显统计学差异。在多个指标，腹腔镜手术优于开腹手术组。结论 腹腔镜手术在治疗异位妊娠具有很好的临床效果和优势。 近年来，异位妊娠（宫外孕）的发病率越来越高，已经成为严重威胁育龄期妇女的疾病之一。而一旦发生异位妊娠，多数均需要采取手术治疗。随着微创医学的发展，腹腔镜手术因其独特的优势在临床得到了广泛的应用并取得了很好的疗效。本文对在我院2010年1月至2011年12月进行开腹手术和腹腔镜手术治疗异位妊娠的患者作一系统比较和评价。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本研究选择的病例102例为我院2010年1月至2011年12月行手术治疗的宫外孕患者，年龄21-42岁，平均年龄27.5plusmn;9.6岁。分为两组，其中选择开腹手术组47例，选择腹腔镜手术组55例。所有患者经B超确诊为宫外孕。两组患者在身高、体重、年龄、病变部位等一般资料无统计学差异（Plt;0.05）。 1.2 治疗方法 开腹手术组采用连续硬膜外麻醉为主，采用常规手术操作步骤，进行盆腔冲洗和必要的抗生素治疗。腹腔镜手术组患者采用气管插管全身麻醉方式，根据镜下观察到的具体情况选择合适的切除方式，同样进行必要的盆腔冲洗和抗生素治疗。 1.3 观察指标 比较腹腔镜手术组和开腹手术组患者术中和术后的主要指标包括手术时间、手术出血量、肛门排气时间、导管留置时间、住院时间等。 1.4 统计学处理 计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用SPSS18.0进行统计学分析和处理。计量资料采用t检验，计数资料采用Chi;2检验。Plt;0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术中情况对比 从表1可以看出，腹腔镜手术组患者手术时间明显比开腹手术组有所缩短（Plt;0.01）。而对于手术出血量，腹腔镜手术组患者更是有着明显下降（Plt;0.01）。腹腔镜手术患者的术中情况明显优于开腹手术患者。 表1 两组患者术中情况比较（x-plusmn;s） 组别 例数(n） 手术时间(min） 手术出血量(ml） 开腹手术组 47 78.6plusmn;10.4 92plusmn;21.3 腹腔镜手术组 55 54.8plusmn;9.6* 43plusmn;16.4** 注：与开腹手术组相比，*Plt;0.05，**Plt;0.01。 2.2 两组患者术后情况对比 进一步分析两组患者术后情况，我们发现，腹腔镜手术组患者的术后情况也是比开腹手术组患者好。 主要表现在：住院时间、肛门排气时间、尿管停留之间等指标，腹腔镜手术组患者明显优于开腹手术组，而术后疼痛/发热等不良并发症的发生率更是显著下降。同时据统计，腹腔镜手术患者的住院费用也明显低于开放手术组，同时减轻了病人的身体痛苦、精神负担和经济压力。 表2 两组患者术后情况比较（x-plusmn;s） 组别 例数（n） 住院时间（d） 肛门排气时间（h） 尿管停留时间（h） 术后疼痛/发热（例） 开腹手术组 47 6.8plusmn;1.9 25.7plusmn;4.3 28.2plusmn;5.9 32 腹腔镜手术组 55 3.2plusmn;0.8* 15.7p