异位妊娠腹腔镜治疗和化学药物治疗的差异.doc

精品论文 参考文献 异位妊娠腹腔镜治疗和化学药物治疗的差异 孙文红 (新疆库尔勒市维吾尔医医院妇产科 841000) 【摘要】 目的：观察异位妊娠腹腔镜治疗和化学药物治疗的近、远期疗效差异。方法：选择于2010年5月～2011年7月在我院治疗的异位妊娠患者76例，分为腹腔镜治疗组和化学药物治疗组，每组38例，腹腔镜治疗组以电视摄像系统、全自动充气机、手术腹腔镜、内凝器、高频电凝器、冲洗系统进行腹腔镜保守治疗；化学药物治疗组采用MTX-MF方案，用0.1mg/kg CF与1mg/kg MTX进行隔日1次肌内注射，共计4次，8天一个疗程；对比两组患者的住院天数、术后腹痛、再次同侧异位妊娠情况、再次宫内妊娠情况、出院时的HCG值。结果：腹腔镜治疗组平均住院天数为9.62plusmn;2.4天，出院前HCG为295plusmn;233U/L，有一例持续性异位妊娠，HCG正常，但于术后第12天突发腹痛，行患侧输卵管切除，出院后再次宫内妊娠24例，再次同侧异位妊娠5例；化学药物治疗组平均住院天数为18.52plusmn;9.44天，出院前HCG为566plusmn;409U/L，再次宫内妊娠14例，再次同侧异位妊娠8例。结论：与化学药物治疗相比，腹腔镜治疗异位妊娠具有住院时间短、疗效快、再次宫内妊娠率高并发症少的优点，值得推广，但其对再次同侧移位妊娠没有明显的预防效果。 【关键词】 福异位妊娠 腹腔镜治疗 化学药物治疗 差异 【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0282-01 异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，是指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠，包括子宫肌壁间妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等，其发病率有逐年上升的趋势。异位妊娠流产或破裂时，极易导致患者腹腔内大出血，若未得到及时治疗，将危及患者生命。对异位妊娠的治疗，通常以腹腔镜和化学药物治疗为主，本次研究选择了于2010年5月～2011年7月在我院治疗的76例异位妊娠患者，旨在对比腹腔镜治疗与化学药物治疗在近远期的疗效和各自的优缺点，现做报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择于2010年5月～2011年7月在我院治疗的76例异位妊娠患者，年龄24～28岁，平均年龄25.7岁，根据患者的治疗要求分为两组，腹腔镜治疗组38例，年龄24～27岁，平均年龄25.5岁；化学药物治疗组38例，年龄24～28岁，平均年龄25.9岁,两组患者诊断标准和手段一致具可比性。 1.2治疗方法 腹腔镜治疗组以电视摄像系统、全自动充气机、手术腹腔镜、内凝器、高频电凝器、冲洗系统进行腹腔镜保守治疗，术前准备同其他妇科手术，不使用镇静剂。不洗肠，脐孔下缘穿刺，注入二氧化碳，待压力至15mmHg后，置入10mm套管针与腹腔镜，两下侧腹置入5mm套管针作为操作孔，患者取低脚高位通过腹腔镜检查输卵管是否有节段性增大或包块，子宫陷凹积血，固定患侧输卵管，自峡部系膜下注入4～6U垂体后叶素，沿输卵管纵轴做1～2cm切口，直达病灶两端，取出胚胎组织与血块，给予创面出血者电凝止血，清洗盆腔，对输卵管包块较大、未见明显绒毛、输卵管肌层损伤者注射20～40mg MTX，术后随访HCG值； 化学药物治疗组采用MTX-MF方案，用0.1mg/kg CF与1mg/kg MTX进行隔日1次肌内注射，共计4次，8天一个疗程，于治疗第四日与第七日测量HCG值，若下降少于15%，则进行重复治疗，若用药14日后HCG下降，三次出现正常，腹痛消失或缓解，阴道流血停止或减少，则视为有效。 1.3治疗标准 HCG下降至600U/L，或下降超过50%；临床体征稳定，自觉好转；无出血、感染等术后并发症，无其他不良反应。自患者出院第一个月后进行随访，第三个月进行输卵管通液测验，自治疗五个月起调查患者有无腹痛、月经是否规则、有无再次妊娠等。 1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计学软件分析处理，计量资料以百分率表示，计数资料以平均差plusmn;浮动值表示，以Plt;0.05具统计学意义。 2 结果 腹腔镜治疗组平均住院天数为9.62plusmn;2.4天，出院前HCG为295plusmn;233U/L，有一例持续性异位妊娠，HCG正常，但于术后第12天突发腹痛，行患侧输卵管切除后恢复正常；化学药物治疗组平均住院天数为18.52plusmn;9.44天，出院前HCG为566plusmn;409U/L，但腹腔镜组治疗费用显著高于化学药物组，因此，化学药物治疗更加适合经济能力一般的患者。（见表1）两组患者出院后，腹腔镜组再次宫内妊娠24例，再次同侧异