盖诺联合顺铂及５－氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察（论文资料）.doc

盖诺联合顺铂及５－氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4513字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：盖诺联合顺铂及５－氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：关于盖诺联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 盖诺联合顺铂及５－氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察（论文资料） 文1：盖诺联合顺铂及５－氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察 近年来，本院采用盖诺(长春瑞滨)联合顺铂及5-氟脲嘧啶方案治疗食管癌术后患者32例，取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组食管癌术后患者男25例，女7例，年龄49~73岁，平均56．8岁。术后病理均为鳞癌。按UICC1987年标准分段：颈段1例，胸上段4例，胸中段18例，胸下段9例，按UICC TNM分期，I期1例，II期9例，III期22例。患者术后化疗前、中、后均行血常规、肝肾功能检查。对全部32例术后患者进行了随访，随访期13~16个月(中位时间14．3个月)，随访率为100% 1．2 治疗方法 食管癌患者术后4周开始应用盖诺、顺铂及5-氟脲嘧啶方案联合化疗：盖诺25 mg/m2 静注d1及d5，5-氟脲嘧啶500 mg/m2静滴d1至d5，顺铂30 mg/m2静滴d2~d4，应用顺铂时常规水化，碱化尿液。化疗前予恩丹西酮或格拉司琼止吐。化疗后每周2~3次复查血常规，若白细胞低于3．5×109/L 给予人粒细胞巨噬细胞刺激因子75μg，皮下注射，1次/d直至正常。4周为1周期，连续4~6个周期。 1．3 疗效评定标准 ①生活质量评定：以卡氏评分标准(KPS)为指标，治疗前及疗程结束后评分，较治疗前评分提高10分者为提高；减少大于10分为降低；增加或减少小于10分者为稳定。评分稳定及提高者为有效;②实验室检查标准：观察外周血、肝肾功能。外周血WBC毒性反应按WHO抗癌药物毒副反应标准判定。肝肾功能以本院生化实验室标准判定;③消化道反应判定：按WHO抗癌药物毒副反应标准判定。 2 结果 2．1 卡氏评分标准降低5例，卡氏评分标准稳定13例，卡氏评分标准提高则有14例，有效率84．4%(27/32) 2．2 毒副反应 本组主要不良反应是恶心、呕吐和白细胞下降。恶心、呕吐用止吐药后，仍有Ⅰ~Ⅱ度占46．9%，Ⅲ~Ⅳ度占9．4%，考虑与顺铂关系较密切。白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度占53．1%，Ⅲ度占12．5%，无Ⅳ度白细胞减少。Ⅲ度患者经用里亚尔，白细胞能够恢复至5．0×109/L 以上，使化疗顺利进行，无1例出现感染。血小板减少中Ⅰ~Ⅱ度占31．3%，Ⅲ~Ⅳ度3．1%，血红细胞下降Ⅰ~Ⅱ占40．6%，Ⅲ~Ⅳ3．1%，脱发占65．6%，发生率较高。静脉炎发生率为56．3%。其它毒副反应较少。详见表1。 3 讨论 长春瑞滨(名盖诺)是治疗食管癌的两种有效新药之一 [2]。它为新一代长春碱类抗肿瘤药物，它通过阻断微管蛋白合成和诱导微管的解聚，使有丝分裂停留在中期，从而阻止癌细胞分裂繁殖[3]。现国内外已广泛使用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的治疗中。但应用于食管癌的报道不多见。1996年Conroy TC等报告长春瑞滨单药传统用法治疗食管癌的有效率为20%[4]。2002年此作者报道长春瑞滨传统用法联合顺铂治疗71例转移性食道鳞癌，有效率33．8%[5]。顺铂联合5-氟脲嘧啶作为治疗食管癌基本方案逐步得到认可，但有效率有限，Ajanj JA等总结顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌患者，有效率近40%[6]。Ilson 等在探索顺铂和5-氟脲嘧啶为基础治疗晚期食管癌的疗效中，联合紫杉醇进行了Ⅱ期临床研究，61例中有效率为48%，但有相当严重的毒性反应，且费用较高[7]。长春瑞滨为一细胞周期特异性药物，加之血浆清除率较快，所以持续静脉输注可以提高疗效，减轻毒副反应[8]。本组盖诺联合顺铂和5-氟脲嘧啶方案治疗32例食管癌术后患者，取得有效率84．4%(卡氏评分)，较上述参考文献报道的有效率明显提高。 本组的毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎。白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度者占53%，Ⅲ度占12．5%，无Ⅳ度白细胞减少，Ⅲ度白细胞减少患者经用升血药物(里亚尔)后，白细胞能恢复正常，整组患者无1例出现感染，