盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察(论文资料).doc
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盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察(论文资料)
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TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察 2
1 资料与方法 2
2 结果 3
3 讨论 3
文2:关于盖诺联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察 4
1 资料与方法 5
2 结果 6
3 讨论 6
参考文摘引言: 7
原创性声明(模板) 8
文章致谢(模板) 9
正文
盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察(论文资料)
文1:盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察
近年来,本院采用盖诺(长春瑞滨)联合顺铂及5-氟脲嘧啶方案治疗食管癌术后患者32例,取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组食管癌术后患者男25例,女7例,年龄49~73岁,平均56.8岁。术后病理均为鳞癌。按UICC1987年标准分段:颈段1例,胸上段4例,胸中段18例,胸下段9例,按UICC TNM分期,I期1例,II期9例,III期22例。患者术后化疗前、中、后均行血常规、肝肾功能检查。对全部32例术后患者进行了随访,随访期13~16个月(中位时间14.3个月),随访率为100%
1.2 治疗方法 食管癌患者术后4周开始应用盖诺、顺铂及5-氟脲嘧啶方案联合化疗:盖诺25 mg/m2 静注d1及d5,5-氟脲嘧啶500 mg/m2静滴d1至d5,顺铂30 mg/m2静滴d2~d4,应用顺铂时常规水化,碱化尿液。化疗前予恩丹西酮或格拉司琼止吐。化疗后每周2~3次复查血常规,若白细胞低于3.5×109/L 给予人粒细胞巨噬细胞刺激因子75μg,皮下注射,1次/d直至正常。4周为1周期,连续4~6个周期。
1.3 疗效评定标准 ①生活质量评定:以卡氏评分标准(KPS)为指标,治疗前及疗程结束后评分,较治疗前评分提高10分者为提高;减少大于10分为降低;增加或减少小于10分者为稳定。评分稳定及提高者为有效;②实验室检查标准:观察外周血、肝肾功能。外周血WBC毒性反应按WHO抗癌药物毒副反应标准判定。肝肾功能以本院生化实验室标准判定;③消化道反应判定:按WHO抗癌药物毒副反应标准判定。
2 结果
2.1 卡氏评分标准降低5例,卡氏评分标准稳定13例,卡氏评分标准提高则有14例,有效率84.4%(27/32)
2.2 毒副反应 本组主要不良反应是恶心、呕吐和白细胞下降。恶心、呕吐用止吐药后,仍有Ⅰ~Ⅱ度占46.9%,Ⅲ~Ⅳ度占9.4%,考虑与顺铂关系较密切。白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度占53.1%,Ⅲ度占12.5%,无Ⅳ度白细胞减少。Ⅲ度患者经用里亚尔,白细胞能够恢复至5.0×109/L 以上,使化疗顺利进行,无1例出现感染。血小板减少中Ⅰ~Ⅱ度占31.3%,Ⅲ~Ⅳ度3.1%,血红细胞下降Ⅰ~Ⅱ占40.6%,Ⅲ~Ⅳ3.1%,脱发占65.6%,发生率较高。静脉炎发生率为56.3%。其它毒副反应较少。详见表1。
3 讨论
长春瑞滨(名盖诺)是治疗食管癌的两种有效新药之一 [2]。它为新一代长春碱类抗肿瘤药物,它通过阻断微管蛋白合成和诱导微管的解聚,使有丝分裂停留在中期,从而阻止癌细胞分裂繁殖[3]。现国内外已广泛使用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等的治疗中。但应用于食管癌的报道不多见。1996年Conroy TC等报告长春瑞滨单药传统用法治疗食管癌的有效率为20%[4]。2002年此作者报道长春瑞滨传统用法联合顺铂治疗71例转移性食道鳞癌,有效率33.8%[5]。顺铂联合5-氟脲嘧啶作为治疗食管癌基本方案逐步得到认可,但有效率有限,Ajanj JA等总结顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌患者,有效率近40%[6]。Ilson 等在探索顺铂和5-氟脲嘧啶为基础治疗晚期食管癌的疗效中,联合紫杉醇进行了Ⅱ期临床研究,61例中有效率为48%,但有相当严重的毒性反应,且费用较高[7]。长春瑞滨为一细胞周期特异性药物,加之血浆清除率较快,所以持续静脉输注可以提高疗效,减轻毒副反应[8]。本组盖诺联合顺铂和5-氟脲嘧啶方案治疗32例食管癌术后患者,取得有效率84.4%(卡氏评分),较上述参考文献报道的有效率明显提高。
本组的毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎。白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度者占53%,Ⅲ度占12.5%,无Ⅳ度白细胞减少,Ⅲ度白细胞减少患者经用升血药物(里亚尔)后,白细胞能恢复正常,整组患者无1例出现感染,
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