急诊科诊疗指南培训考试.docx

PAGE PAGE 1 急诊科诊疗指南培训考试 姓名：工号：科室：1.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该病人最恰当的处理措施是（）A.门诊预约超声心动图检查B.立即收住院行心电图运动负荷试验C.门诊预约动态心电图D.立即收住院监测心电图和血钙蛋白2.女性，20岁，胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第四肋间。在B超定位下行胸穿，送胸水常规检查：Rivalta试验阳性，白细胞600×106/L，腺苷脱氨酶100U/L，最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.结核性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.丝虫病性胸水3.男，20岁。发热，咯黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿罗音。胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血 WBC19×109/L给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降低，胸片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（）A.肺炎合并肺脓肿B.肺炎合并肺炎旁胸腔积液C.结核性渗出性胸膜炎D.肺癌合并胸腔积液4.女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP:160/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1-V5导联ST段水平压低0.3-0.5mv。实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该病人不宜采取的治疗是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.嚼服阿司匹林D.静脉滴注尿激酶5.患者，男性，70岁。阵发性胸痛5年，发作时心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，症状缓解后消失，最可能原因是（）A.二尖瓣腱索破裂B.合并风湿性心脏瓣膜病C.乳头肌功能不全D.二尖瓣环扩张6.男，56岁。2年间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP:120/80mmHg，心率72次/分，心脏瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（）A.心电图运动负荷试验B.动态心电图C.超声心动图D.胸部X线片7.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能触发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性心肌梗死8.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该病人预后的治疗措施是（）A.长期口服他汀类药物B.长期口服营养心肌类药物C.冠状动脉支架植入术D.皮下注射低分子肝素9.急性心肌梗死病人发病24小时内死亡的主要原因是（）A.低血压B.心脏破裂C.心力衰竭D.心律失常10.男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时，既往高血压、糖尿病史，平时血压（140-150）/（70-80）mmHg。查体：BP:90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该病人血压降低的最可能原因是（）A.主动脉壁硬化B.大动脉弹性降低C.心脏每搏输出量降低D.外周阻力降低11.男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕，黑朦。查体：BP:135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心率为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵房性心动过速；一度房室传导阻滞。最能提示该病人为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（）A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.短阵房性心动过速D.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏12.女，23岁。因心悸1月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态予窦性P波不同，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过缓D.房性期前收缩13.终止心房扑动最有效的方法是（）A.洋地黄化B.刺激迷走神经C.心房起搏D.直流电复律14.男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：BP:80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为（）A.普罗帕酮静脉注射B.呋塞米静脉注射C.直流电复律D.毛花苷丙静脉注射15.女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:120/65mmHg,心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及