演示文稿急性有机磷农药中毒.ppt

（一）抗胆碱能药物常用的有: (1)、 阿托品 （2）、长托宁 原则为早诊断、早应用、足量反复用药 ，达到阿托品化后减量维持， 防止出现反跳或阿托品中毒。 * * 第六十二页，共九十九页。 第六十二页，共九十九页。 阿托品的抗胆碱作用点 1. 对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受 体无明显作用。 2. 持续作用较短（T1/2 2h），有时必须频繁重复给药。 3. 对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。 * * 第六十三页，共九十九页。 第六十三页，共九十九页。 抗胆碱药阿托品的用量 用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 开始 2~4㎎,皮下注射，每1~2小时1次 5~10㎎,静脉注射立即;1~2㎎每半小时1次,静脉注射 10~20㎎,静脉注射立即;2~5㎎静脉注,每 10~30分钟1次 阿托品化后 0.5㎎,皮下注射，每4~6小时1次 0.5~1㎎,皮下注射,每4~6小时1次 0.5~1㎎,皮下注射，每2~6小时1次 * * 第六十四页，共九十九页。 第六十四页，共九十九页。 长托宁： 对胆碱能受体亚型具有选择 性抑制，比阿托品毒性作用轻， 作用强而全面，持续作用时间长。 * * 第六十五页，共九十九页。 第六十五页，共九十九页。 长托宁的用法： 首剂需与氯解磷定伍用 轻度中毒着：1-2㎎、氯解磷定500-1000 ㎎ 中度中毒者：2-4 ㎎、 氯解磷定500-1000 ㎎ 重度中毒者： 4-6 ㎎、 氯解磷定1500-2000 ㎎ * * 第六十六页，共九十九页。 第六十六页，共九十九页。 ※长托宁使用 30分钟后如中毒 症状未见明显消失和胆碱脂酶活力低于 50％时，再给予首剂用量的半量，如中毒症状消失和胆碱脂酶活力恢复至50%以上，可暂停用药观察。 * * 第六十七页，共九十九页。 第六十七页，共九十九页。 目前长托宁外， 还没有一抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状。因此,只有取长补短，同时伍用几个作用不同的抗胆碱药,才能较好、较全面地对抗有机磷农药中毒症状。 * * 第六十八页，共九十九页。 第六十八页，共九十九页。 长托宁取代阿托品 * * 第六十九页，共九十九页。 第六十九页，共九十九页。 （二）胆碱脂酶复能剂： 碘解磷定（解磷定）、 氯解磷定（氯磷定）、 双复磷 这些药物都是肟类化合物，故又称肟类重活化剂。。 * * 第七十页，共九十九页。 第七十页，共九十九页。 有机磷农药不同途径中毒的临床表现特点 中毒途径 症状出现时间 主要临床表现 呼吸道吸入中毒 立即 胸闷、气短、口鼻分泌物增多、瞳孔缩小、呼吸困难等。 消化道吸收中毒 数分钟至 数十分钟 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等。 皮肤吸收 中毒 6-12小时 一般应用浓度早期无明显症状，高浓度DDVP可致皮肤出现红斑和水疱等。 * * 第三十页，共九十九页。 第三十页，共九十九页。 急性中毒的分级 急性有机磷农药中毒 根据其出现的中毒症状和体征以及全血ChE的活力分为 1.轻度中毒 2.中度中毒 3.重度中毒 * * 第三十一页，共九十九页。 第三十一页，共九十九页。 1.轻度中毒 主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状,表现为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血ChE活力下降到 50%～70% 。 * * 第三十二页，共九十九页。 第三十二页，共九十九页。 2.中度中毒 在毒蕈碱样症状和中枢症状加重的同时,出现较明显的烟碱样症状。全血ChE活力下降到30～50% 。 * * 第三十三页，共九十九页。 第三十三页，共九十九页。 3.重度中毒 在上述症状进一步加重中, 中枢症状更为突出。 表现为神志不清或昏迷,有的可见抽搐; 全血ChE活力在30%以下。 * * 第三十四页，共九十九页。 第三十四页，共九十九页。 一般轻度中毒能自由活动或步态不稳,无肌颤