抗利尿激素分泌调节 肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析_线胤生.doc

抗利尿激素分泌调节 肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析_线胤生 ·1048· 呼吸系及胸部疾病 肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析 线胤生,刘　刚,李宗强,吴雄飞,任　宏 [摘要]　目的　探讨肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的原因及诊断、治疗措施。方法　对我院102例肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的临床… 阿司匹林联合不同剂量丙种球蛋白治疗川 崎病的临床效果分析 【摘要】目的：探究阿司匹林联合不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果。方法：选取我院收治的川崎病患儿90例，随机分成A、B、C三组，每组30名。对三组患者均给予口服阿司匹林治疗。在阿司匹林治疗… 一、弥漫性甲状腺肿的药物治疗及作用机制 控制弥漫性甲状腺肿的基本方法为：抗甲状腺药物治疗、放射性核素碘治疗、手术治疗和介入栓塞治疗。四者中以抗甲状腺药物疗法方便、安全，应用广。碘剂仅用于危象和手术治疗前准备。β-受体阻滞药主要用作辅助治疗或手术前准备… ·1048· 呼吸系及胸部疾病 肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征102例临床分析 线胤生,刘　刚,李宗强,吴雄飞,任　宏 　　[摘要]　目的　探讨肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的原因及诊断、治疗措施。方法　对我院102例肺癌并抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　本组小细胞肺癌56例,非小细胞肺癌46例。皆合并抗利尿激素分泌不当综合征,早期均表现为顽固性低钠血症,血钠平均126.4mmol/L。根据低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗。通过以上治疗,厌食、恶心、呕吐,全身乏困无力、头晕、嗜睡等症状98例(96.1%)在1周内改善,4例(3.9%)于1个月后改善。小细胞肺癌31例,非小细胞肺癌16例在化疗2周后再次出现低钠症状,复查发现原发病灶进展。结论　当临床遇到低钠血症常规治疗无效的患者时,要考虑到肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征,并进行全面、细致检查,以免漏诊、误诊 　　[关键词]　肺肿瘤;并发症;抗利尿激素分泌不当综合征;低钠血症 [中国图书资料分类号]　R734.2　　[文献标志码]　B　　[文章编号]　1002-3429(2010)11-1048-02 　　目前肺癌已居各种癌症死亡的首位,且发病率仍呈上 [1-4] 升趋势。部分肺癌可出现呼吸系统以外症状如低钠血症等,由于临床医师对其认识不足常常会延误诊断和治疗。2006年3月～2010年3月我院收治肺癌2356例,其中102例(4.3%)因合并抗利尿激素分泌不当综合征(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichor-mone,SIADH)而误诊为其他疾病,现回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组102例,男76例,女26例;年龄33～76岁,平均56.3岁。有吸烟史68例,吸烟指数(每日吸烟支数×年龄)≥40051例。1.2　首发症状及误诊疾病　本组均有不同程度的厌食、恶心、呕吐,皆感全身乏困无力、头晕、嗜睡,无发热、咳嗽、咳痰;体重3个月平均下降7.5kg。102例中56例入院前曾诊断为胃肠道疾病,其中诊断为反流性食管炎32例,贲门炎及肠炎各12例,给予抑酸、黏膜保护、高渗盐等对症治疗无明显改善;38例误诊为原发病,其中误诊为糖尿病17例,高血压15例,肾疾病6例,对原发病进行治疗后低钠症状无明显改善;8例由于出现进食困难而误诊为食管癌,行胃镜检查排除消化道肿瘤。1.3　医技检查　本组入院后查钾3.3～4.0mmol/L,平均3.6mmol/L;钠112.3～132.1mmol/L,平均126.4mmol/L;氯92.1～98.6mmol/L,平均95.3mmol/L;血常规、肝功能和甲状腺功能检查均未见异常。胸部CT检查示中心型肺癌35例,周围型肺癌67例,其中11例伴肺不张和阻塞性肺炎;全身核素骨扫描(ECT)和正电子发射计算机体层摄影(PET)检查显示26例全身骨多发转移;头颅CT及MRI检查示19例有脑转移。 作者单位:710061西安,西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科(线胤生、任宏);710100西安,长安区医院外科(刘刚);723000陕西南郑,南郑县医院外科(李宗强);718406陕西子洲,子洲县医院外科(吴雄飞) [5] 1.4　组织病理学检查　102例中经皮肺穿刺和纤维支气 管镜活检确诊91例,剖胸探查术后病理检查确诊11例。102例均合并SIADH,其中肺小细胞未分化癌56例,肺腺癌17例,肺鳞状细胞癌15例,肺大细胞癌及高分化黏液腺癌各5例,肺腺鳞癌4例。中心性肺癌39例,周围型肺癌63例。 1.5　治疗及结果　对已经明确诊断的肺癌并SIADH,在纠正低钠血症的同时进行原发病