支气管哮喘的药物治疗电子教材.pdf

支气管哮喘的药物治疗 （一）治疗药物分类 哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者指需要长期使用的 药物，主要用于治疗气道慢性炎症，亦称抗炎药；后者指按需使用的药物， 通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。 （二）常用治疗药物 1.糖皮质激素 简称激素，是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。吸入 型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治 疗的首选药物。常用药物有布地奈德、氟替卡松。通常需规律吸入 1〜2 周 以上才能起效。口服常用泼尼松和泼尼松龙。重度或严重哮喘发作时应及 早静脉给予激素，如甲泼尼龙。 2. β2 受体激动剂 为解痉平喘药，分快速起效和缓慢起效两种。快速起效 类为治疗哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林。应按需间歇使用， 不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。缓慢起 效的有沙美特罗和福莫特罗。目前常用激素与缓慢起效的联合制剂，如氟替卡松 /沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。 3 ．白三烯调节剂 为抗炎药，同时可以舒张支气管平滑肌，可单独应用控 制哮喘。如孟鲁司特，不良反应少而轻微。 4.茶碱类药物 可舒张支气管和气道抗炎。口服常用药物有氨茶碱和缓释茶 碱，常用剂量每日 6〜10mg/Kg。静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。不论静脉与 口服每日最大用量不超过1.0g。 5.抗胆碱药 为解痉平喘药，分短效和长效制剂。异丙托溴铵效用维持时间 4〜6 小时，多与β2 受体激动剂联合使用，用于哮喘急性发作的治疗。噻托溴铵 作用时间维持可达24 小时，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治 疗。