白酒食品生产许可证申请书.doc
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食品生产许可证申请书
产品类别及申证单元 白酒（液态）
企业名称 （盖章）
注册地址
生产地点
邮政编码
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申请日期 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局监制
填写说明
1．填写要实事求是，不得弄虚作假。
2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7．企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：
（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；
（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；
（3）企业生产场所布局图复印件3份；
（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；
（5）企业质量管理文件复印件1份；
（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；
（7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；
落实
应。、 （8）审查细则要求提供的其他材料。
8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。
企
业
基
本
情
况 企业名称 食品生产许可证
编号
（期满换证申请时填写） 法人代表或企业负责人 经济性质 营业执照编号 卫生许可证编号 企业代码 建厂时间 年 月 企业总人数 10人 专业技术人员数 6人 占地面积 3500 米2 建筑面积 1000米2 固定资产（现值） 50万元 流动资金 100万元 年产总值 130万元 年销售额 130万元 年缴税金额 30万元 年利润 20万元 主导产品名称 液态法白酒 40%vol 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 否 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） 否 申
报
产
品
情
况 产品名称及其品种
及其品种 液态法白酒、固液法白酒，35-60%vol 产品执行标准 GB/T20821-2007 GB/T20822-2007 项目总投资 80万元 （注册）商标 批量投产时间 年 月 商标注册号 年设计能力（吨） 400 年实际产量（吨） 生产值 110万元 年销售额 110万元 年缴税额 25万元 年利润 15万元 质量技术监督部门受理申请意见
年 月 日（印章） 核查组核查结论
组长签名：
年 月 日 市（地）质量技术监督部门意见
年 月 日（印章） 省级质量技术监督部门意见
年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
序号 分公司、生产厂点名称
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