滋阴清胃方治疗慢性萎缩性胃炎阴虚胃热证的临床分析-clinical analysis of ziyin qingwei recipe in treating chronic atrophic gastritis with yin deficiency and stomach heat syndrome.docx

中 文 摘 要 慢性胃炎(chronic gastritis)指由于不同病因引起胃粘膜的慢性炎症或萎缩 性的病变，2000 年我国慢性胃炎研讨会共识意见将本病分为慢性浅表性胃炎和慢性 [1][2] 萎缩性胃炎（CAG） 。WHO 将 CAG 列为胃癌的癌前状态，在该基础上伴发的不完 全型肠上皮化生(Im)和(或)中、重度异型增生(Dys)则被视为癌前病变(PLGC)， CAG [3][4] 伴肠上皮化生和异型增生的诊治一直是医学界的研究热点 。国外文献报道，慢性 萎缩性胃炎(CAG)特别是伴有肠上皮化生/或异型增生者，胃癌的发生率可高达 9-10 [5] ﹪ 。因此，及早识别和控制 CAG 向胃癌的方面发展是防治胃癌的重要途径和有效手 段。 西医对 CAG 及 PLGC 尚无疗效确切的治疗方法。中医采用整体调理与个体化用药 相结合,不仅能显著改善症状,而且对部分患者的肠上皮化生及不典型增生有逆转作 用[6]。 本研究在回顾了近多年 CAG 研究进展的基础上，开展导师沈舒文教授经验方 “滋阴清胃方”治疗 CAG 的临床研究。 目的：通过临床观察验证“滋阴清胃方”治疗慢性萎缩性胃炎阴虚胃热证的临床疗效 与安全性，从而为慢性萎缩性胃炎的治疗提供更有效的方法。方法：按照随机、对照 的原则将经过诊断标准、纳入标准、排除标准筛选的 60 例合格受试的对象随机分为： 治疗组 60 例，对照组 60 例。治疗组给予中药滋阴清胃方煎剂，日一剂 300ml，早晚 分服；对照组选择服用胶体果胶铋（每次 150mg，每日 3 次）、维酶素片（每次 0.8g， 每日三次）,饭前半小时温开水冲服。当 HP 阳性时加用三联疗法（奥美拉唑胶囊每次 20mg，每日两次；阿莫西林，每次 1.0g，每日两次；克拉霉素，每次 0.5g，每日两 次），溃疡时加奥美拉唑胶囊（每次 20mg，每日两次）。疗程中要进行临床症状、胃 镜疗效性观察、安全性检测，共四个月，疗程结束后对临床疗效和安全性作出评价。 结果：治疗组的总有效率虽略高于对照组，治疗组总有效率为 80%，对照组总有效率 为 62%，但经统计学处理，两组比较无显著性差异（P＞0.05）；两组患者经治疗前后 症状、体征总积分比较，治疗组优于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）； 两组患者治疗后胃镜，病理和抗 HP 的疗效经统计学处理较治疗前有显著性差异（P ＜0.05），但治疗组与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗组副反应率与对 照组副反应率经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）,治疗组安全性高于对照组。 结 论：滋阴清胃方可以明显减轻慢性萎缩性炎患者的临床症状。在服药过程中，对肝肾 功能及血尿粪常规无明显影响，临床疗效显著，复发率低，是一种安全有效的治疗方 法。 关键词：滋阴清胃方；慢性萎缩性胃炎；阴虚胃热证；临床研究 Clinical Study of The Ziying Qingwei Fang Decoction on chronic atrophic gastritis type of deficiency of Yin deficiency stomach heat syndromes Abstract Chronic Gastritis refers to a chronic inflammatory or atrophy venereal disease of the stomach caused by different reasons. In 2000 chronic gastritis seminars agreed on the view that this disease can be divided into Chronic Superficial Gastritis and It is a common digestive system disease featured with mucous membrane gland atrophy. CAG was listed as the previous condition of gastric cancer by WHO in1978. The incomplete intestinal metaplasia(im) and (or), shaped multi-arm severe growths (dys) which companioned with CAG are treated as pathological change before cancer (plgc).The diagnosis and treatment to Cag with the intestinal metaplasi