膳食营养与慢性病预防__培训课件.ppt

一、 胃炎 胃炎是由于各种原因引起的胃黏膜的炎症临床上分急性和慢性两种 胃的主要功能 胃液的主要成分:盐酸,胃蛋白酶,黏液,黏蛋白. （一）急性胃炎 病因: 化学药品:铁剂,碘剂等 物理性刺激:粗糙,过烫,列酒等 急性应急:大手术,休克等 细菌毒素 临床表现(略) 营养治疗原则: 消除病因 大量饮水 以流质为主 少量多餐 （二）慢性胃炎 病因: 急性胃炎的后遗症 慢性酒精中毒 胃酸缺乏 营养不良 十二指肠液的反流 临床表现(略) 营养治疗原则: 消除致病因素 少渣软饭 营养不良者补充 胃酸过多者禁用浓肉汤和酸性食品 胃酸过少者 二、 消化性溃疡 指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡。也可发生在食管下端、胃空肠吻合口周围和麦克尔憩室。由于溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故此称为消化性溃疡。 因溃疡主要发生于胃和十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。 （一）溃疡病因与发病机制 发病基本原理：胃、十二指肠粘膜局部损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致。 1、损害因素：胃酸和胃蛋白酶；药物；饮食失调；吸烟；精神因素；幽门螺杆菌。 2、保护因素：胃粘液—粘膜屏障；粘膜的血液循环和上皮细胞的更新；前列腺素。 3、其它因素：遗传因素；全身性疾病。 胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡发病中起决定作用，但GU侧重于保护因素削弱，而DU则侧重于损害因素增强。 （二）营养治疗原则 营养全面合理：应有足够的热能,适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和充足的维生素。应做到质好、量少、平衡。 少量多餐、定时定量 可根据病情每日进餐5～7次。 适当控制一般调味品的使用：不宜过酸、过甜和过咸。 细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯 选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法 三、腹泻和便秘 急性腹泻膳食:禁食---清流---流质---少渣半流 慢性腹泻膳食:少渣,低脂,高热能软饭 神经痉挛性便秘:无渣半流,少渣软饭,禁用刺激性食品 膳食性便秘:(1).增加纤维素的含量,每日10克左右,多渣膳食,必要时加群脂(2)纠正不良的偏食习惯,少用过于精细的食品,多用粗粮,以增加维生素B1的摄取量(3)多用产气食品(4)适当多进脂肪作为肠润滑剂(5)多喝水(6)喝酸奶和红茶 * * * 1. 尿酸在人体内主要是由嘌呤代谢产生的终产物。 2. 某些分子缺乏，导致合成尿酸的前驱物黄嘌呤增加，导致尿酸合成增加。 3. 立加利仙除具有排尿酸作用外，还具有促进尿酸合成前驱物从粪便中排出。 5、临床表现 疼痛 骨骼的变形 骨折 6、营养治疗 1）营养钙剂治疗 钙剂 维生素D 氟化物 2）饮食治疗 高钙食品、适量蛋白质、足够维生素等 7、预防 营养措施 注意锻炼 其它：纠正不良的生活习惯 第三讲 肝脏疾病 一、乙型肝炎 乙型肝炎营养治疗的目的：促进肝代谢，改善肝营养，调整免疫功能，避免肝脏的负担与伤害，促进肝脏组织再生，防止肝脏发生永久性、弥漫性病变，促进肝功能恢复。 营养治疗的具体要求 热能：高热量对肝炎病人有害无益。成人患者每天摄入以2000-2500kcal为宜，并保持热能平衡，维持理想体重。 碳水化物：碳水化物应适量摄入，达总能量60-70%为宜，且应以谷类为主。 脂肪：病人厌油腻，应限制总量尤其是饱和脂肪摄入，多选富含EFA的花生油、豆油等植物油。占热能的20%左右。 蛋白质：是肝细胞再生主要原料，肝有每50天再生其全部细胞的能力。因此蛋白质供给高于健康人。占总热15%左右，且应以优质蛋白为主。 二、脂肪肝 正常人肝脏脂类总量不超过5%。当肝内脂肪的代谢失衡，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）过量沉积于肝实质细胞内，当其总量超过常量的一倍时，或在组织学上肝实质脂肪浸润超过30-50%时称为脂肪肝。 形成因素 进入肝脏的脂肪酸较多 肝内形成甘油三酯增多或氧化减少 脂蛋白合成减少或释放障碍 脂肪肝的营养治疗 热能：高热能会使体重增加，脂肪合成增多，加速肝脏脂肪变性。故要适当控制总热能，对于体重正常者30kcal/kg体重即可，超重者要少到20-25为宜。但不宜骤减，以免病人不能适应，引起低血糖反应。 蛋白质：充足的蛋白可促使肝细胞恢复和再生，以及提高血浆蛋白量。因此，蛋白质要稍高，以0.5-1.0g/kg体重为宜。 脂肪：控制脂肪和胆固醇的摄入，以低脂为宜，最好供给含不饱和脂酸较多的植物油。 碳水化物：高碳水化物是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，要低碳水化物，特别禁食果糖、蔗糖等。每日供给碳化物以200-300克为宜。 要有充足的各种维生素和矿物质。钠以每日5-6克为好。 严禁饮酒及含酒精的饮料。 三、肝硬化 肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝脏实质硬化性疾患。具有肝实质细胞变性坏死，结节性再生和纤维组织增生等病理改变，