培训课件_风心的护理查房.ppt

护理诊断 1、心输出量减少 2、活动无耐力 3、体液过多 4、感染 5 、电解质紊乱 6、潜在并发症：栓塞、急性肺水肿 护理措施 （一）一般护理 1、休息和活动 患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善病人营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。 （二）病情观察 １．监测生命体征 ２．观察心力衰竭的程度 ３．对原因不明的发热病人的观察 ４、观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当控制液体摄入量。 ５、输液　控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，　　　　以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。 ６、注意观察有无风湿活动的表现 如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。 （三）心理护理：安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定 （四）皮肤护理 患者长期端坐位，骶尾部长期受压，注意预防压疮的发生，患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥 健康指导 １.疾病知识指导　告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控制疾病进展的思想准备． ２饮食　风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮料，一次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒、烟、酒和浓茶等刺激性食物。 ３.预防感染　要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及拔牙、外伤乃至长青春痘后出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的抗生素治疗。 ４.避免诱因　避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动（不少风湿心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全），育龄妇女应根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机 ５.定期复诊　坚持一年一度的体检，对风湿和风湿性心脏病做到早发现早治疗  风湿性心脏病 内容提要 概述 定义 临床表现 病例分析 概 述 心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。 心瓣膜示意图 心脏瓣膜正常解剖 二尖瓣：连接左房与左室， 左房与左室之间的通道； 三尖瓣：连接右房与右室， 右房与右室之间的通道； 　 　正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣． 　这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下 　运动，在活门的作用下， 　气体只能充进， 　这些“活门”就是 　心脏的瓣膜。 定 义 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。  心脏瓣膜病的临床表现 ?????????????????????????????? 临床上常见的心脏瓣膜病变有： 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。  2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。 3、三尖瓣狭窄或关闭不全。  4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。 最常见　　　　　　　　　　　　　　　　 由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液 的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流 阻力加大。为了吸入和射出足够多血液，心 脏则更加费力地舒张和压缩，这样使心脏工 作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而 久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程 度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和 肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。 临床表现 （一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为