培训课件-妇瘤二护理查房.ppt

Company Logo 2睡眠形态紊乱 与环境改变有关 1.倾听患者诉说影响睡眠的因素 2.指导患者诱导睡眠的技巧 3.必要时遵医嘱服用安眠片 7.10.口服地西泮后入眠 Company Logo 3疼痛 与手术创伤及血压升高有关 1.保持镇痛泵药流通畅, 2.观察和评估疼痛的性质和程度 术后6小时，血压平稳取半卧位 3.给予心理安慰与支持 4.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。 患者无疼痛主诉 Company Logo 4焦虑 与病人对手术的恐惧及怕血压升高有关 1.关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，建立良好的护患关系，及时向病人讲解手术治疗的必要性及安全性,对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。??? 2.寻找家属及整个家庭的支持系统，予以情感支持 3.做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导。 4.指导患者保持良好的心态，给予高血压病相关知识宣教 7.7.情绪稳定，配合治疗。 Company Logo 5舒适的改变 与留置引流管及手术创伤，卧位及脑梗后遗症有关 1.术后6小时去枕平卧，后背垫R形垫，指导并协助翻身，麻醉清醒后血压平稳取半卧位，协助并指导家属按摩双下肢及左侧麻木肢体。 2.妥善固定各引流管。 3.保持镇痛泵药流通畅.观察镇痛效果. 4.做好优质护理，给予患者口腔护理，会阴擦洗，更衣等生活护理。保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 7.9. 患者诉不适程度减轻，积极配合治疗及护理 Company Logo 6皮肤完整性受损的危险 与术后强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关 1.定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次，背后垫R型垫。 2.保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥 3.促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；给患者行温水浴；对局部按压部位进行按摩 4.增进营养 遵医嘱给予静脉补充营养，改进患者营养状况 7.16.病人全身皮肤完整无压疮出院 Company Logo 7有引流管效能减低的可能 与引流管扭曲、牵拉、受压，堵塞有关 1.妥善固定各引流管，并贴好导管标识，悬挂警示标识。 2. 做好各引流管的护理，防导管滑脱。同时做好病人及其家属的健康教育。 3.定时观察和记录引流液的颜色，性质及量 Company Logo 8清理呼吸道无效 与全麻插管和伤口疼痛有关 1.讲解咳痰的重要性，术前教会患者深呼吸及有效咳嗽。 2.术后鼓励患者进行有效咳痰，并指导家属给予背部叩击，保护伤口，补足液体量,及时排出痰液 3.体位：病情稳定后取半坐卧位，以膈肌下降，有利呼吸 4.遵医嘱给予化痰药应用 5.保持病室空气流通，温湿度适宜 Company Logo 9下肢静脉血栓的可能 与手术创伤、麻醉、术后活动受限有关 1.评估有无发生血栓的危险因素，术前告知患者及家属发生静脉血栓的危险性， 取得配合 2.术前教会病人踝、膝关节活动方法 。 3.术后指导家属按摩双下肢，注意保暖。麻醉恢复后行下肢运动 4.禁食期间补足液体量，进食后鼓励多饮水，保持有效而充足的循环血量。 5.避免下肢输液，避免膝下垫枕。 6.发现下肢肿胀疼痛，及时告知医生 Company Logo 10有肠粘连的可能 与手术有关 1.向患者讲解肠粘连发生的原因，后果及预防措施，取得患者配合。 2.术后指导患者床上活动，及早期下床活动，也可配合使用通气贴或通气药物。 3.正确给予饮食指导，保证营养的摄入，以预防饮食不当引起腹胀及肠梗阻。 4.保持盆腔引流管通畅，防积血积液。 Company Logo 11有感染的可能 与手术创伤、留置各引流管有关 1.保持外环境的清洁，如空气、床单、陪客等 2.严格执行无菌操作，遵守操作规程 3.做好各引流管的护理，保持引流通畅 4.保持有效咳痰，预防呼吸道感染 5.观察伤口辅料有无渗湿，引流液的量和性状 6.观察体温变化及血常规变化 7.应用抗生素 Company Logo 12功能障碍性悲哀 与女性器官丧失有关 1.鼓励患者说出心中的想法，并给予正确引导。 2.鼓励其与家属、朋友交谈。 3.帮助参与社会团体活动，树立正确人生观和价值观。 Company Logo 13潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭 1.减少影响患者情绪激动的因素。 2.给予低盐低脂，适量蛋白饮食，少食多餐。 3.适当运动 4.给予降压药的相关知识宣教 5.宣教预防和处理体位性低血压的方法 Company Logo 健康教育 休息:应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证7～9小时的睡眠时间, 勿长时间站立、行走；避免增加腹压的动作，如蹲、咳嗽；术后可用缓泻剂预防便秘。 对高血压病人来说