培训课件_先心病护理要点.ppt

2013-04-16： 护理问题：.潜在并发症 心力衰竭 相关因素：先心病术后，肺循环阻力增加有关 诊断依据：胸片示：支气管肺炎。肌红蛋白：10ng/L 护理目标：患者住院期间未出现心力衰竭的症状。 护理措施：1休息：保证充足睡眠，提供患儿安静舒适的病房环境，保持空气新鲜，避免冷刺激，给患儿安抚，促进其安静入睡，必要时按医嘱给予镇静剂。 护理措施： 2静脉输液：避免输液过快，以每小时 5ml/kg体重为宜。 3密切监测患儿生命体征变化：密切观察病情，若出现烦躁、呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 护理评价：2013-04-21患者住院期间未出现心力衰竭的症状。 Thank You ! 先心病护理要点 主要内容 概念 病因 分类 护理要点 概念：先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5%0~8%0,早产儿发病率更高，病因尚未完全明确。 病因： 1内在因素：遗传，特别是染色体异位与畸变 2外在因素：（1）宫内感染如风疹、腮腺炎、流 行性感冒、柯萨奇等病毒感染； （2）孕妇接受腹腔和盆腔放射 （3）孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙 血症 （4）服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药物、甲糖灵 （5）患过能造成宫内缺氧的疾病 分类： 1左向右分流型（潜伏青紫型）：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 2右向左分流型（青紫型）：法洛氏四联症、大血管错位 3无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心 护理要点： 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 健康史 家族中有无遗传性疾病先心病病人 母亲在妊娠最初3个越有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物 是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病 身体状况 1左向右分流型心脏病 症状：1）生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等 2）动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。 3）当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期形成梗阻性肺动脉高压时出现持续性青紫；动脉导管未闭患儿变现为差异性青紫，即仅下半身出现青紫。 心脏杂音： 1）房间隔缺损：胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音（P2）增强或亢进，伴固定分裂。 2）室间隔缺损：胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。 3）动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。 并发症： 1）反复，呼吸道感染，如肺炎 2）心力衰竭 3）亚急性细菌性心内膜炎 2右向左分流型心脏病 法洛四联症：四种畸形 肺动脉狭窄、室 间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 表现：1)最突出的是青紫， 2）乏力、活动耐力差 3）活动出现蹲踞现象 4）杵状指，舌发暗 心脏杂音：心前区隆起，胸骨左缘2~4肋间 有2~3级收缩期喷射性杂音 并发症：1）脑血栓 2）脑脓肿 3）亚急性细菌性心内膜炎 （三）辅助检查 X线检查 1左向右分流型心脏病：“肺门舞蹈症” 2右向左分流型心脏病：法洛四联症：“靴形”心 先心患儿护理措施： 1）活动管理 2）合理喂养 3）预防感染 4）防治并发症 5）心理护理 6）健康教育 （一）活动管理 1评估患儿活动耐力 活动前：测生命体征。 活动中：密切观察有无缺氧状况。 活动后：立即测生命体征。 休息三分钟：再测生命体征。 2依据评估结果制定合理的活动量计划。 3法洛四联症患儿出现蹲踞现象让患儿自然蹲踞和起立 （二）合理喂养 1保证营养供给：提供高蛋白、维生素、易消化的食物，保证适量蔬菜水果类粗纤维，保证大便通畅。水肿低盐及无盐饮食。 2正确喂养：喂养困难，因吸吮出现气促、青紫、大汗，应抱起，斜抱位间歇喂乳，滴管哺养，吃奶前先吸氧，少量多餐，哺乳后右侧卧位，防误吸。 （三）预防感染 1与其他感染性疾病患儿隔离 。