11.13陈老师邹秋云分析Rh抗D血型检验是临床安全输血的关键.doc

分析Rh抗D血型检验是临床安全输血的关键 【摘 要】目的：分析Rh抗D血型检验是临床安全输血的关键。方法：随机选取2013年3月-2014年3月我院的1500例血型受检者，采用D(IgM)血型定性试剂并进行Rh血型鉴定。采用聚凝胺、盐水法以及抗人球蛋白法对Rh阴性血中的抗体进行检测。结果：1500例血型受检者之中，共检出Rh抗D阴性8例，检查率为0.53%。结论：Rh抗D血型检验可预防溶血性输血反应的发生率，改善输血治疗的效果，对临床安全输血具有重要作用。 【关键词】安全输；Rh抗D血型；血型检验 对临床输血科而言，它的首要任务是进行血型鉴定，这对保障患者生命和输血安全来说，具有至关重要的作用。只有血型配型完全符合的血液才能给受血者使用。ABO型血和Rh血型的抗原性最强，若给输注了无法相合的血液，就会导致溶血性输血反应或产生比较严重的同种抗体。因此，在给受血者输血之前，血型鉴定具有重要意义[1]。本文随机选取我院的1500例血型受检者进行研究，现将研究结果作如下报告： 1资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年3月-2014年3月我院的1500例血型受检者作为研究对象，其中男698例，女802例，年龄25d-72岁，平均年龄（25.5±8.1）岁，其中，外科手术患者500例，孕妇400例，新生儿450例，其他150例；在使用患者临床资料之前，均获得患者本人或家属同意，并经过相关组织批准。 1.2 方法 1.2.1 鉴定Rh血型 采用D(IgM)单克隆抗体对受检者的红细胞直接凝聚反应作为鉴定Rh血型的标准，结果凝聚者为阳性，结果不凝聚者为弱D型或阴性。选择不同批号的IgG抗D血清对弱D型或阴性者进行检测和确认，Rh抗D阴性受检者结果全部显示为阴性。 1.2.2 Rh阴性抗体的检测 采用聚凝胺、盐水法以及抗人球蛋白法对Rh阴性血中的抗体进行检测，利用自身细胞就筛选细胞试验筛查抗体，将其放置在专用定时和定速的离心机之内，离心时间为9min，待离心机完全停止转动后对结果进行观察。聚凝胺以及抗人球蛋白法试验之中均表现出了凝集或溶血的情况，在盐水试验之中未出现，表明血清之中存在IgG不规则抗体；当IgG和IgM两种不规则抗体同时存在时，凝集和溶血情况会出现在三种试验之中。 1.3 统计学分析 将本次试验收集到的收据和资料使用SPSS17.0软件进行统计处理，计数资料使用百分率（%）表示，计数资料数值间的比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 1500例血型受检者之中，共检出Rh抗D阴性8例，检查率为0.53%。其中3例（37.8%）患者检出免疫性抗体，且均为lgG抗D。Rh抗E阴性占16.3%，Rh抗C阴性占21.2%未出现Rh抗C、Rh抗D、Rh抗E同时表现为阴性者，具体见表1。 表 1 比较Rh血型系统不同抗原检出率情况[n(%)] 项目 E抗原 C抗原 D抗原 阳性 300(20.0) 620(41.3) 580(38.7) 阴性 245(16.3) 318(21.2) 8(0.53) x2 4.630 4.456 4.031 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论 近年来，随着临床输血医学技术的不断发展与进步，血液已经逐渐发展成临床不可或缺的重要材料之一。但是，同时出现的还有血液中红细胞抗原提抗原反应导致的免疫性问题。据相关调查报告显示，ABO抗原性在临床输血安全相关的20多种血型抗体之中是最强的，排名第二的是Rh血型系统抗原。纵观所有红细胞血型，Rh是其中最复杂的血型系统，可归纳为人类血型中的罕见血型[2]。本组实验结果显示，1500例血型受检者之中，共检出Rh抗D阴性8例，检查率为0.53%，即Rh血型阴性率为0.53%，由此可见，Rh抗D阴性使比较罕见的血型，会给临床输血工作带来一定的难度。Rh抗D在临床方面具有重要作用，如果在输血之前，没有给患者监测Rh抗D，一旦免疫性抗D抗体和Rh阳性血液与Rh阴性血液充分接触之后，就出出现一系列反应，倘若给Rh阴性患者输注了Rh阳性血液，则会导致非常严重的溶血性输血反应，甚至危及患者生命安全。假如将Rh阳性血液输注到Rh阴性未婚女性身体之中，则会表现出同种抗体，在其婚后怀孕时，会引起新生儿溶血性疾病[3]。本组实验还显示，3例（37.8%）患者检出免疫性抗体，且均为lgG抗D。Rh抗E阴性占16.3%，Rh抗C阴性占21.2%未出现Rh抗C、Rh抗D、Rh抗E同时表现为阴性者，这充分说明Rh抗D的可能性非常小，在临床之中特别少见。 临床方面因输血引起溶血反应主要分为三种情况：①给患者输注了A、B、O血型不符合的血液；②输注了不合亚型的血；③输注了Rh血型不合的血[4]。 就目前而言，Rh血型是所有血型之中最不安全的因素之一，