Rh阴性血型患者的输血策略 严海雅 ppt.ppt

Rh（D）阴性患者的输血策略 宁波市妇女儿童医院麻醉科 严海雅 观念：YES or NO Rh阴性患者需输血时，必须输Rh阴性血液！ 术前备血作为在Rh（D）阴性患者术前不可缺少的一种常规！ 报废稀有血.xls 媒 体 媒体传播的广泛性和宣传的片面性 普通民众、部分临床医生、输血专业工作者 “Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下 都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险！” “熊猫血”运抵吉首救病危女子 湘西自治州人民医院 24岁女患者，骑自行车摔倒 脾脏破裂，失血性休克，生命垂危 血型Rh（D）阴性AB型血 电台呼吁 爱心人士赶往血站献血 病人获救 急调“世博血”救下孕妇命 怀孕2个月宫外孕大失血致休克 去医院时遭遇出租车拒载 到达医院后，O型Rh阴性血 血站冷冻保存的O型RH阴性血“解冻”需要6个小时 医院和血站协商后特事特办 调用上海世博会备用血 成功挽救了病人年轻的生命。 一个O型RH阴性血型孕妇之死董明霞，27岁，2008年10月9日18：04，因大出血死亡。 8日20点做人流，大出血，O型Rh阴性 9日10点多送齐鲁医院 9日11：30申请8个单位的O型Rh阴性血。 12：16，家属想到了求助媒体。 15：25共采O型Rh阴性血1400ml。 17：20：省血液中心派出的车一路警灯将解冻的4 袋血抵达齐鲁医院 18：04死亡：检测报告刚刚出炉 RH阴性血检测发送 寻找血源 到血站献血 检测（批量检测） 4℃保存全血 新鲜全血 输血科配血 冰冻红细胞解冻去甘油1.5~2小时/袋 病人 人类血型系统红细胞血型有29个系统, 400多种抗原 　　ABO血型系统 | MNS血型系统 | P血型系统 | Rh血型系统 | Lutheran血型系统 | Kell血型系统 | Lewis血型系统 | Duffy血型系统 | Kidd血型系统 | Diego血型系统 | Yt血型系统 | XG血型系统 | Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 | Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血型系统 | Indian血型系统 | Ok血型系统 | Raph血型系统 | JMH血型系统 | Ii血型系统 | Globoside血型系统 | GIL血型系统 血型抗原 血型抗原 稀有血型 稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。 稀有血型中了一个“500万的彩票”而已，不过，这个彩票带来的不是什么好运。 Rh血型系统 （一）Rh血型系统有5种抗原（D、C、c、E、e）； （二）凡带D抗原者为Rh阳性，不带D抗原者为Rh阴性； （三）Rh（D）阴性在汉族人中仅占3.4‰；AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有0.4‰左右，媒体称之为“熊猫血”。 Rh（D）抗原 D抗原分几种表达方式： 1. “正常”D； 2. 弱D：抗原量少，无“质”的变化，也曾称为Du； 3. 部分D：抗原数不少，但表位不全； 4. Del：吸收放散型（非常弱）D； 5. 增强D：表位“增多”。 常规检查为Rh阴性个体中，约1/3实际上是Del。 Rh（D）抗体 Rh阴性,抗-D阴性 Rh阳性红细胞输血或妊娠 约80% (输1u, 2~5个月以内)产生抗-D； 15%~30%(输1~40ml ) 产生抗-D； 20%~30%为“无反应者”(反复输Rh（D）阳性血或包括妊娠不产生抗-D）。 临床输血原则 供/受者的红细胞血型必须相同或者相容,否则可 能会导致某些后果,如溶血性输血反应、红细胞 无效输血及患者被免疫产生某种血型抗体等等。 由于红细胞血型有29个系统, 400多种抗原,要找 到与患者血型完全相同的供者几乎是不可能的。 溶血反应 临床三种输血形式 第1种是“自体输血” 临床三种输血形式 第2种是“同型输血” 输注供/受者主要血型系统(或抗原)相同的血液,主 要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗原; 这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的