胃肠外科常用化疗药物.ppt

蒽环类阿霉素（ADM）为CCNSA，口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：50－60mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。注意：心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。第23页，课件共57页，创作于2023年2月表阿霉素（EPI,E-ADM）中文别名：表柔比星与ADM的区别只是在氨基糖部分4`位的羟基由顺式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤的联合化疗。常用剂量：75－90mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。参考价格：表阿霉素：10mg浙江海正151元第24页，课件共57页，创作于2023年2月吡喃阿霉素（THP－ADM,PRA）中文别名：吡柔比星化学结构与ADM相似，与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。对部分耐ADM的细胞株仍然有效。副作用：心脏毒性。主要用于乳腺癌、胃癌的联合化疗。常用剂量：40－60mg/次，3-4周重复。配伍只能用5％葡萄糖注射液。可用于膀胱灌注。注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。参考价格：深圳万乐药业：20mg365元第25页，课件共57页，创作于2023年2月丝裂霉素C（MMC）中文别名：自力霉素为CCNSA，主要抑制DNA的复制。是世界各国常用的抗消化道肿瘤药物。口服吸收差，常用静脉给药。主要用于消化道肿瘤的联合化疗。常用剂量：10－30mg/次，1-3周重复。配伍推荐用生理盐水，溶于葡萄糖注射液效价降低。可用于膀胱灌注。注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。第26页，课件共57页，创作于2023年2月4.植物类药1.生物碱类：长春碱类、喜树碱类2.木脂体类：足叶乙甙3.二萜类：紫杉醇4.柄型大环类：美登素（白血病）作用机制：a.作用于微管系统：长春碱类、紫杉醇b.作用于拓扑异构酶：足叶乙甙、喜树碱类c.阻止蛋白质合成：三尖杉酯碱第27页，课件共57页，创作于2023年2月异长春花碱（NVB、VNR、VRB）中文别名：长春烯碱、长春瑞宾、盖诺、诺维本、民诺宾。为CCSA，1991在法国上市。神经毒性低。主要用于乳腺癌的联合化疗。静脉给药，常用剂量：30－40mg/次，疗程根据联合化疗方案各不相同。配伍可用生理盐水或葡萄糖注射液。注意：勿用碱性溶液稀释，静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。参考价格：杭州赛诺非药业：10mg309元法国皮尔：10mg458元第28页，课件共57页，创作于2023年2月羟基喜树碱（HCPT）为CCSA，从我国珙桐科落叶植物喜树的种子或根皮中提取的一种生物碱。主要作用为抑制DNA合成。主要用于胃癌、大肠癌的联合化疗。静脉给药，常用剂量：4-6mg/次，疗程根据联合化疗方案各不相同。配伍可用生理盐水。腹壁下动脉插管灌注，用于直肠癌，6-8mg加入5％葡萄糖注射液500ml进行灌注。注意：用药期间监测肾功能。参考价格：5mg100元第29页，课件共57页，创作于2023年2月紫杉醇（PTX）中文别名：紫素、特素、泰素（Taxol）、安素泰（Anzatax）为CCSA，60年代发现美国西部紫杉树干的粗提物具有抗肿瘤活性。1994年在我国上市。广谱抗肿瘤植物药。主要用于乳腺癌的单药或联合化疗。静脉给药，常用剂量：135-200mg/m2，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。需稀释至浓度为0.3－1.2mg/ml。静滴3小时。腹腔化疗：60mg/m2。注意：过敏反应常见，应预防用药（苯海拉明或地塞米松）。输液器应用聚乙烯材料，禁用聚氧乙烯塑料（PVC）。参考价格：美施贵宝：30mg1600元/支第30页，课件共57页，创作于2023年2月第31页，课件共57页，创作于2023年2月紫杉特尔（Docetaxel、Taxotere）中文别名：多西紫杉醇、泰素帝为CCSA，由于紫杉醇的提取率低，须以紫杉树皮为原料，故从另一种欧洲植物taxusbaccata的针叶中提取巴卡丁，经过半合成而改造成为紫杉特尔，其基本核与紫杉醇相似。抗瘤性与紫杉醇相当，对紫杉醇耐药的肿瘤细胞株仍有效。主要用于乳腺癌的单药或联合化疗。静脉给药，常用剂量：100mg/m2，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％