胃肠甲乳外科常用化疗药物.pptx

胃肠甲乳外科常用化疗药物;一、化学治疗在恶性肿瘤治疗中得地位;二、肿瘤细胞增殖动力学及化疗药物得分类

;1、肿瘤细胞生长率(GF);2、细胞增殖周期;3、CCNSA与CCSA;药物:氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇

根据肿瘤细胞增殖动力学原理,将CCNSA与CCSA联合应用,即联合化疗,可提高对肿瘤细胞得杀伤率。

联合化疗:几种不同作用特点得药物按先后顺序给药得序贯疗法与几种药物同时使用得化疗。;4、化疗药物得传统分类;三、各类常用化疗药物及部分化疗新药

;1、烷化剂类;异环磷酰胺(IFO):商品名(和乐生、匹服平)

抗癌作用有累积性,溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌得联合化疗。常用剂量:2g/次,配伍宜用生理盐水。

注意:使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠(美司钠Mesna)常用剂量为IFO得20％。;2、抗代谢类

主要抑制DNA合成,亦可同时抑制DNA与蛋白质合成,属于CCNA,对S期最敏感。

;大家学习辛苦了，还是要坚持;2、2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂

5－氟尿嘧啶(5－FU)

主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌得联合化疗。常用剂量:500－750mg/次,配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。

特点:口服吸收不完全,静脉注射半衰期15－20分钟,宜缓慢静脉滴注。;喃氟啶(FT－207)中文别名:呋喃氟尿嘧啶、替加氟、呋氟啶、四氢呋喃氟尿嘧啶,夫洛夫脱兰。

氟尿嘧啶衍生物,在体内经肝细胞色素P450酶作用,缓慢转变为5－FU,治疗指数比5－FU高2倍,毒性为5－FU得1/4。

主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。一般口服给药,800－1200mg/日,总量20－40g为1周期。

注意:注射剂禁与含酸性得药物配伍,宜用5％葡萄糖注射液。;优福定(UFT)中文别名:优喃氟啶

就是呋喃氟尿嘧啶(FT-207)与尿嘧啶配伍得复方口服片剂,尿嘧啶能阻断FT-207得降解。提高肿瘤组织中得5－FU浓度。

主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。可用于术前得辅助治疗。口服剂量按照制剂中FT-207得实际含量来计算。

;5`－脱(去)氧氟尿苷(5`－DFUR氟铁龙、艾丰、可弗)和脱氧氟尿苷(5`－FUDR氟尿嘧啶脱氧核苷)

均为5－FU脱氧核苷衍生物,

5`－DFUR在肿瘤组织中选择性得被嘧啶核苷磷酸化酶转变为5－FU而发挥抗肿瘤作用,治疗指数就是5－FU得10－15倍以上。口服吸收好。

5`－FUDR在体内转化为活性型氟苷单磷酸盐而阻断DNA合成,致肿瘤细胞生长受到抑制。

主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。

5`－DFUR常用剂量:口服800－1200mg/日分3-4次服用,6-8周为一疗程。

5`－FUDR常用剂量:静滴500－750mg/次。联合用药可参照5－FU。

参考价格:氟铁龙:200mg/粒31、2元

可弗:200mg/粒14、6元

氟尿嘧啶脱氧核苷:250mg/瓶54、5元;;卡莫氟(HCFU)中文别名:嘧福禄

本品为5－FU得第三代产品,抗瘤谱和治疗指数均高于5－FU与FT－207,在体内经过代谢,缓慢释放5－FU,使5－FU在血液、淋巴液、腹水及肿瘤组织内保持较高浓度。

主要用于胃肠道及乳腺肿瘤。尤以大肠癌有效率高。

常用剂量:口服200mg/次3-4/日4-6周为一周期。

注意:该药具有亲脂性,可进入神经系统,用药期间不宜饮酒,否则可出现深度醉酒现象。;卡比西她滨(Xeloda)中文别名:昔洛达、希罗达、卡培她滨

本品为一种5－脱氧－5－氟尿嘧啶氨甲酸戊酯在体内可分解转化为5－脱氧氟尿苷,最后转变为5－FU。抗瘤作用优于5－FU及UFT。

可用于结直肠癌及乳腺癌。对紫杉醇治疗失败得乳腺癌仍有治疗效果。

常用剂量:口服2、5g/日连用14日,休息7日后重复下一周期,可连用18周。

参考价格:希罗达:500mg41、9元;;3、抗生素类;蒽环类

阿霉素(ADM)

为CCNSA,口服不吸收,皮下或肌肉注射可引起组织坏死。

主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌得联合化疗。常用剂量:50－60mg/次,3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。

注意:心脏毒性大,用药期间应监测心脏功能及心电图。;表阿霉素(EPI,E-ADM)中文别名:表柔比星

与ADM得区别只就是在氨基糖部分4`位得羟基由顺式变成反式,但这种立体结构得细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比,抗瘤活性相等或较高。

主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤得联合化疗。常用剂量:75－90mg/次,3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。

注意:静脉注射时避免药液漏出血管外,否则会造成严重组