《起搏与icd适应证》课件.ppt

起搏与ICD适应证起搏器和ICD是用于治疗心脏疾病的两种重要的医疗设备。起搏器可以帮助调节心脏节律，而ICD可以防止心脏骤停。

课程目标了解起搏器与ICD的适应证掌握起搏器和ICD的基本原理、分类、植入过程、并发症、寿命等。学习起搏器和ICD的适应症了解不同类型心律失常的适应症，以及起搏器和ICD的应用场景。掌握典型病例分析通过分析典型病例，加深对起搏器和ICD应用的理解，并学习临床诊断与治疗决策。

心律失常的分类心房颤动心房颤动是最常见的心律失常，会导致心房快速且不规律地跳动。心房扑动心房扑动是另一种快速且不规律的心律失常，但其节律比心房颤动更规律。室性心动过速室性心动过速发生在心室，会导致快速且不规律的心跳，如果持续时间过长，可能会导致心室颤动。房室传导阻滞房室传导阻滞是指心房与心室之间的传导受到阻碍，导致心室跳动速度减慢。

心律失常的症状心悸患者自觉心跳加快、心慌、胸闷等症状，可间歇或持续出现。头晕心律失常会导致脑供血不足，引起头晕、眼花、乏力等症状。呼吸困难严重的心律失常可导致呼吸困难，甚至出现呼吸暂停。晕厥当心律失常导致脑部血液供应严重不足时，患者可能会突然失去意识，出现晕厥。

心律失常的诊断病史询问详细了解患者的症状、发病时间、诱因、家族史等，为诊断提供重要线索。体格检查心率、血压、心律、心音、脉搏等指标的评估，有助于初步判断心律失常的类型。心电图检查心电图是诊断心律失常最常用的方法，可以直观地反映心脏的电活动。动态心电图记录患者24小时甚至更长时间的心电图，可以捕捉到间歇性或短暂性的心律失常。心脏超声检查评估心脏结构和功能，有助于排除其他心脏病，并辅助诊断心律失常。其他检查根据情况，还可能进行心电生理检查、心脏磁共振成像、血电解质检测等。

起搏器的基本原理起搏器是心脏起搏器，利用电脉冲刺激心脏，调节心脏跳动速度和节律。起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成，通过导线将电极连接到心脏，向心脏发出电信号。

起搏器的分类按腔室分类根据起搏器电极引线连接的心脏腔室数量分类，主要包括单腔、双腔和三腔起搏器。按功能分类根据起搏器功能分类，主要包括固定频率起搏器、可编程起搏器、双向起搏器、心房同步起搏器等。

单腔起搏器单腔起搏器仅有一个电极，通常植入在右心室，用于治疗室性心律失常。单腔起搏器可以有效地刺激心脏，恢复正常的心律，改善心脏功能。单腔起搏器适用范围比较广泛，但治疗效果取决于患者具体情况。

双腔起搏器双腔起搏器是心脏起搏器的一种，它有两个电极，分别连接到心房和心室。双腔起搏器可以控制心房和心室的跳动速度，改善心房颤动或心房扑动引起的症状，如心悸、头晕、气短。双腔起搏器还可以降低中风风险，提高生活质量。

起搏器的植入过程起搏器植入是通过手术将起搏器装置植入人体的一个过程。1准备进行术前检查，包括心电图、超声心动图等，评估患者的身体状况。2麻醉一般采用局麻或椎管内麻醉，让患者在手术过程中保持清醒。3切口在锁骨下区域或胸部做一个小切口，将起搏器装置植入。4连接将起搏器装置的电极线连接到心脏，并固定在心脏壁上。5缝合完成起搏器植入后，缝合切口，并进行术后护理。起搏器植入后，患者需要定期复查，调整起搏器参数，并注意术后护理。

起搏器的常见并发症1感染植入部位感染是起搏器最常见的并发症，可能需要手术取出或更换起搏器。2血肿植入部位血肿可能导致起搏器移位或功能障碍，需及时处理。3导线断裂或脱落起搏器导线断裂或脱落会导致起搏器失效，需及时更换导线。4起搏器功能异常起搏器功能异常可能导致心律失常或心脏骤停，需及时调整参数或更换起搏器。

起搏器的调节与跟踪起搏器调节起搏器植入后，医生会进行初始参数设置。随访过程中，医生会根据患者的具体情况调整起搏器参数，确保起搏器正常工作。调节参数包括起搏频率、起搏阈值、敏感度等，以优化起搏器的功能，提高治疗效果。起搏器跟踪定期跟踪起搏器的工作状态，监测起搏器功能，及时发现并解决潜在问题。跟踪方式包括遥测、心电图检查等，医生会根据患者的具体情况选择最佳的跟踪方案。

起搏器的寿命起搏器的寿命主要取决于电池的寿命，一般可持续5-10年。5-10年电池寿命10年更换电池30M美元更换电池成本

除颤器的基本原理电击除颤除颤器通过向心脏传递强电流脉冲，使其恢复正常心律。除颤器可以识别并治疗快速且危险的心律失常，如心室颤动和心室扑动。除颤器通过内置传感器持续监测心律，一旦检测到危险的心律失常，立即启动除颤过程。

除颤器的分类类型除颤器根据其功能和用途可分为多种类型，包括：植入式心脏除颤器（ICD）、可穿戴式除颤器和手动除颤器等。植入式心脏除颤器ICD通常植入患者胸部，可自动检测并治疗致命性心律失常，如室颤或室速。可穿戴式除颤器可穿戴式除颤器是一种便携式设备，可佩戴在患者身上，在需要时提供除颤。这些设备通常用于高风险患