《艾滋病抗病毒治疗手册》.pdf
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第三版国家免费艾滋病抗
病毒治疗手册解读
云南省艾滋病关爱中心
周曾全
主要内容
•抗病毒治疗时机的进展
•抗病毒治疗方案的进展
•特殊人群的治疗进展
--HIV\TB
--HIV\HBV
--HIV\HCV
--HIV阳性孕妇的治疗
•其他更新
何时开始抗病毒治疗?
晚期临床阶段 早期临床阶段
200 500
200 350
任何病毒载量 高病毒载量
CD4
Schechter, 2004 (JID 2004;190:1043-1045)
HIV发病机理的进展
•免疫缺陷
• 目标:CD4细胞
•临床表现:机会性疾病(感染和肿瘤)
•持续的免疫激活和炎症
• 目标:各靶器官
•临床:过早衰老
免疫激活 炎症反应
• 免疫激活的原因 :
–HIV本身
–慢性活动性感染(eg CMV)
–从肠道漏到循环中的抗原 (such as LPS)
免疫激活导致前炎症介质的释放 :
–TNF α,
–IL-6, IL-1β
–MIP-1α, MIP-1βand RANTES
–D-dimer
不同器官随时间进展出现的HIV并发症
消化
营养吸收障碍,
肾脏 消瘦
CNS
肾功能不全
骨
循环 神经功能紊乱
肝脏
骨量减少
免疫系统
心血管事件
免疫缺陷 硬化
10 20 时间,年
HIV中新出现的并存疾病
神经系统
肾功能异常
认知功能障碍
≥50% HIV阳性患者存
30%的HIV阳性患者具 在神经系统损害3
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