高血压拿什么拯救你我高高在上的血压47讲解.pptx

拿什么拯救你！

我高高在上的血压！

PART

高血压危象

高血压急症

高血压亚急症

高血压危象的处理

及时、正确

病情缓解

预防靶器官损害

降低死亡率

高血压急症

1h内：25%

后2-6h降至

合理选药160/100-110，快、短、小

硝普纳

静脉给药24-48h内

硝酸甘油

监测血压降至正常尼卡地平

及时降低血压控制性降压合理选择降压药

男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重1小时。

患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，

最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100

mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，1小

时前与人争吵后突感呼吸困难收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿

量少，睡眠差。

既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传

病家族史。

查体：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。

神志清楚，急性痛苦面容，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，

浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿啰音，心界

左下扩大，心率102次/分，心律齐，可闻及奔马律，心音强弱一致，

心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触

及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L

空腹血糖5.4mmol/L。

BNP510pg/ml。

心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。

讨论：

该病人考虑的诊断是什么，应该予以怎样的治疗？

孙思邈--《大医精诚》

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