临床中药学.第6章清热药第4 5节.ppt

第四节 清热凉血药 概述 含义：凡以清热凉血为主要功效，常用于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。 药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。 概述 适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。 温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。 概述 配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。 如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药； 治热在血分证+止血、活血、养阴之品； 根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止血药。 注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。 地黄 甘苦寒 心肝胃肾 根 生地黄 【功效】清热凉血，止血，养阴生津 【应用】 1.温热病热入营血证 为清热凉血要药。 2.血热出血证 3.阴虚证 甘寒质润，有养阴清热，生津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。 生地黄 [用法用量]入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。 [使用注意]脾虚大便溏薄者不宜用。 玄参 甘苦咸寒 心肺胃肾 根 玄参 【功效】清热凉血，滋阴，解毒 【应用】 1.温热病热入营血证 性味苦咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。 2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈 本品有清热解毒，养阴生津，利咽散结之效。 3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘 本品能滋阴降火，生津润燥。 玄参 [用法用量]入煎剂，10-15g。 [使用注意] ① 脾虚便溏者不宜用。 ②反藜芦。 牡丹皮 苦辛微寒 心肝肾 根皮 牡丹皮 【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。 2.瘀血证 活血通经，散瘀止痛之功。 3.虚热证 清中有透，能入阴分而清虚热。 牡丹皮 [用法用量] 入煎剂，6-12g。生用——清热凉血；酒炙——活血祛瘀。 [使用注意] 月经过多、孕妇——不宜。 赤芍 苦微寒 肝心 根 赤芍 【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火 【应用】 1.温热病热入血分，血热吐衄证 味苦微寒，专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用。 2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛 长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。 3.目赤肿痛 苦寒入肝经而泻肝火。 赤芍 [用法用量]入煎剂，6-15g。 [使用注意] 反藜芦。 水牛角《名医别录》 [来源]为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。 水牛角 水牛角 【性能】苦、咸，寒。 归心、肝、胃经。 【功效】清热凉血 泻火解毒 定惊 水牛角 【应用】 1.温热病热入营血证 2.血热吐衄证 3.疮痈，咽喉肿痛 [用法用量]镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。 [使用注意]脾胃虚寒忌用 紫草 甘咸寒 心肝 根 紫草《本经》 【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹 【应用】 1.温热病血热毒盛，麻疹不透 治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。 2.疮疡，湿疹，水火烫伤 [用法用量]入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。 [使用注意]性寒滑利，脾虚便溏者——忌用。 概述 含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗 阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。 适应证：主要适用虚热证。 肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚 烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数； 温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。 也可用于实热证。 概述 本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、肾二经。 使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热凉血、解毒之品，以清除余