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天天快乐 授 课 讲 稿 第 1 页 正 文 备 注 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，根据其生理特点可划分为7个阶段， 但并无截然界限，有个体差异。 一、胎儿期 胚胎6周后原始性腺开始分化，至胚胎8～10周性腺组织才出现卵巢结构，原始生殖细 胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后 ，中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖器官。 二、新生儿期 出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体性腺所产生的女性激素影 响，出生的新生儿常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，出生后脱离胎盘循环，血 中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道流血。这些生理变化短期内均能自然消退。 三、儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期。下丘脑—垂体—卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无 雌激素分泌，生殖器官为幼稚型。在儿童后期，约8岁起，卵巢内的卵泡受垂体促性腺 激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆 形。女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面堆积;子宫、输卵管及卵巢 逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。 四、青春期 指月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10～ 19岁。这一时期的生理特点： （一）体格发育 身体迅速发育，各器官的生理功能逐渐发育成熟。 （二）生殖器官发育 （第一性征） 由于促性腺激素作用，便卵巢开始发育和分泌雌激素， 内、外生殖器进一步发育，生殖器从幼稚型变为成人型。阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚且有 色素沉着;阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱璧;子宫增大，尤其宫体明显增大， 使宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗，弯曲度减小;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡 ，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。初步具有生育能力。 授 课 讲 稿 第 2 页 正 文 备 注 （三）第二性征 音调变高;乳房丰满而隆起;出现阴毛及腋毛;骨盆横径发育大于前后径 ;胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。（四）月经来潮 是青春期开始的一个重要标志。此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟， 即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期不规律，经2—4年建立规律性排卵后，月经逐 渐正常。 五、性成熟期（又称生育期） 是卵巢生殖机能与内分泌功能最完善时期，一般自18岁左右开始，历时约30年，此期 妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，己建立规律的周期性排卵。生殖器各部 和乳房也均有不同程度的周期性改变。 六、绝经过渡期 指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，此期长短不一，因人而异。可始于 40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。此时卵巢功能逐渐衰退，因而月经不规律，常 为无排卵性月经，最终卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。我国妇女的绝经平均年龄 为49.5岁，80﹪在44～54岁之间。 七、绝经后期 指绝经后的生命时期，在早期阶段，卵巢间质仍能分泌少量的雄激素，在外周转化为 雌酮，是循环中的重要雌激素，一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功 能已完全衰竭，主要表现为雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎 缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。 第二节 月经及月经期的临床表现 一、月经的定义 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标 志之一。 （一）月经初潮 月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13~14岁之间，但可能早在11～12岁， 迟至15～16岁。16岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视，初潮的迟早，受各种内 外因素影响。 授 课 讲 稿 第 3 页 正 文 备 注 （二）月经周期 出血的第1日为月经周期的开始，两