脊髓和脊神经3PPT.ppt

脊髓和脊神经;脊神经的前根和后根在椎间孔处合为脊神经干后，立即分为4支。 脊神经的前支，除12对胸神经外,其余脊神经前根共成4个神经丛： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛;臂 丛;臂丛的组成： C5～C8的前支 + T1前支大部分 根据各分支发出的部位，将其分为两大类： 锁骨上分支、锁骨下分支。;锁骨上分支：（多行程较短） ① 胸长神经 ②肩胛背神经 ③肩胛上神经 ;临床意义： 1.乳腺癌根治术过程中清扫淋巴结时，应特别注意勿损伤胸背神经。 2.肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、使用腋杖不当都会导致腋神经损伤，致使三角肌瘫痪，出现 “方肩”。 3.胸长神经损伤，前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。 ;1. 正中神经 ;若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦，类似“猿手”。;2.尺神经:; 尺神经损伤后，屈腕力减弱，环指和小指远节指关节 不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），同时各掌指关节过伸， 表现为“爪形手”。手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。 ; 3.桡神经 ;桡神经损伤后： 表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。; 腰 丛;组成： T12前支小部分 + L1～L3前支 + L4前支部分 位置： 腰大肌深面，腰椎横突前方。 ; 腰丛的主要分支：;股神经：是腰丛最大的分支。 肌支： 支配股四头肌、缝匠肌、耻骨肌和髂肌。 皮支： 支配大腿前面、小腿内侧和足内侧皮肤。 （皮支中最长的是隐神经）; 骶 丛;组成： L4一部分、L5、全部骶和尾N前支 位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌前面; 骶丛的主要分支：;坐骨神经： 全身直径最粗大、行程最长的神经。 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。;坐骨神经的体表投影： 坐骨结节与大转子连线的中点至股骨内、外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3为坐骨神经干的体表投影。 坐骨神经痛时，在此线上有明显压痛。;（1）胫神经 支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。 胫神经损伤致使足背屈及外翻位，出现“ 钩状足”畸形。;（2）腓总神经 ;请各位批评指正！