冠心病合并高血压患者.ppt

病例分享 北京市第二医院 金勇 江XX，男，66岁，因发作性胸痛10年。 现病史：患者10年前出现心前区隐痛不适，持续数分钟缓解，曾至当地医院就诊为冠心病，经对症处理，病情好转，出院后间断服用阿司匹林，硝酸制剂类药物，仍有胸痛反复发作，尤以活动时明显，每次持续均不超过半小时，均可休息或舌下含化速效救心丸后缓解；1月前，患者自觉病情较前加重，活动耐量较前下降，轻微活动即可诱发胸痛，严重时可向左肩背部放射，伴汗出，缓解时间较前延长。 病例分享 既往高血压20年余，血压最高180/110mmHg，目前规律服用CCB，ARB类降压药物，血压一般控制在130/80mmHg，糖尿病10余年，目前规律皮下注射胰岛素。 查体：BP130/80mmHg，心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢无浮肿。 辅助检查： 心肌损伤标记物，NT-BNP 正常，超敏C反应蛋白，肝功能,肾功能大致正常。血脂分析CHO5.38mmol/L,TG2.94mmol/L LDL-C3.72mmol/L 冠心病 不稳定型心绞痛 心功能III级 高血压（3级，极高危) 糖尿病（2型） 瑞舒伐他汀片 阿司匹林 美托洛尔缓释片